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超出基本医疗保险封顶线的医疗费用,大病保险政策是如何规定的?

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[提要]老李参加的是城乡居民基本医疗保险,年初被查出得了癌症,医生说治疗费需要10多万元,超出了基本医疗保险8万元的封顶线,超出基本医疗保险封顶线的部分都要老李自己负担吗?有没有其他政

老李参加的是城乡居民基本医疗保险,年初被查出得了癌症,医生说治疗费需要10多万元,超出了基本医疗保险8万元的封顶线,超出基本医疗保险封顶线的部分都要老李自己负担吗?有没有其他政策规定减轻老李的治疗费用负担?

超过基本医疗保险封顶线的部分,可根据实际医疗费用负担情况,纳入城乡居民大病保险范围。大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,主要对大病患者高额医疗费用在基本医疗保险支付基础上再给予进一步支付。对参保城乡居民经基本医保支付后,超出大病保险起付线的费用,按规定纳入大病保险支付范围。个人自负政策范围内医疗费用超过起付线5000元以上的部分作为补偿基数,纳入大病保险报销范围,报销比例分段递增。补偿基数0—1万元(含1万元)报销60%;1—2万元(含2万元)报销65%;2—5万元(含5万元)报销70%;5—10万元(含10万元)报销75%;10万元以上报销80%。 如果老李是特困人员、低保对象、返贫致贫人口,大病保险还将对其实施倾斜保障政策:对其住院及门诊慢性特殊疾病医疗费用按现行基本医保政策报销后,政策范围内个人自付医疗费用在普通居民实施大病保险起付线的标准上降低50%、分段报销比例提高5个百分点,其他城乡居民实施大病保险普惠性待遇政策。

监制:杨召军

审核:张兴龙

编辑:刘海勇

来源:基金财务股 万玉萍

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