个人买的意外险与单位工伤保险能否同时赔?
范先生给自己买了意外伤害保险,上班的工厂也给买了工伤保险,在4月的某天,范先生在工厂上班时意外摔倒骨折住院(此次的住院总费用为5万元)。那此时范先生该如何办理理赔?
在申请理赔之前,我们首先要了解工伤保险和意外伤害保险的区别:
工伤保险。
工伤保险由政府部门依法管理,以分散用人单位工伤风险、保护工伤人员权益为根本宗旨。政府财政负责,以社会效益最大化为原则,没有盈利目的。
工伤保险是法定强制的社会保险,是员工享有的基本权利。用人单位有义务依法为全体员工缴纳保险费。企业不依法缴纳保险费的,承担法律责任。
意外伤害保险。
意外伤害保险由商业保险公司承保,具有一定的分散意外伤害风险的功能,可以弥补保险责任范围内的经济损失,但以盈利为经营目的。
意外伤害保险是一种商业保险行为,是保险人与被保险人之间的商业保险行为,是保险人与被保险人之间的契约关系,按照保险合同支付和理赔。
理赔流程。
01
事故认定。
范先生在工作中受伤,因此事故工伤保险和事故伤害保险可以索赔。
如果范先生这次没有在工作(也没有上下班)期间受伤,工伤保险不能索赔,只能索赔意外伤害保险。
02
工伤保险责任。
范先生的医疗费、住院(包括康复)期间的伙食费由工伤保险报销,误工费(停工留薪)由原公司负责,残疾补助由工伤保险按残疾等级赔偿。
03
意外伤害保险责任。
医疗费用已经在工伤保险中报销,不能重复报销。意外伤害保险可以根据合同报销误工赔偿和伤残赔偿。
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