肥东县“四举措”切实做好城乡居民大病保险工作

为进一步提高重特大疾病保障水平，肥东县医保局不断完善城乡居民大病保险制度，截至8月底，该县大病保险待遇享受人次19011人次，大病保险基金累计支付金额6782.38万元。

一是大病保险筹资标准进一步提高。全面落实国家及省市大病保险筹资政策，2021年度城乡居民大病保险人均筹资标准每人每年100元，参加城乡居民基本医疗保险的居民全部纳入大病保险保障范围。大病保险所需资金由城乡基本医疗保险基金中划转，无需参保居民个人缴费，2021年当年划转大病保险基金8500万元。

二是大病保险待遇水平进一步提升。在一个保障年度内，参保人员住院及慢性病门诊个人负担的合规医疗费用超过起付线1.5万元以上部分，1.5万元-5万元（含5万元）报销60%，5万元-10万元（含10万元）报销70%，10万元-20万元（含20万元）报销75%，20万元以上报销85%。除在我市连续参加基本医疗保险不满3年的，大病保险年度封顶线30万元，其他参保人员大病保险不设封顶线。

三是大病保险经办服务进一步优化。实现大病保险与基本医保在定点医疗机构同步“一站式”即时结算，参保居民在市内就医、购药和省内外就医，均可联网结算，有效地解决了参保人员跨县区、市、省内外就医垫付多、负担重、报销不便等难题，为参保居民提供高效快捷的医保结算服务。截至8月底，大病保险在定点医疗机构“一站式”结算16337人次，基金累计支付5911.76万元。

四是大病保险基金监管力度进一步加强。加强对全县定点医疗机构诊疗服务和收费的稽查，对超医保支付范围（限定）结算、不合理住院等问题予以处理，防控违规行为和费用。按照大病保险承办模式要求，通过日常管理和定期考核，督促其加强对医疗机构和费用的管控，促使大病保险监管更加严格，内控更加精细。

【来源：合肥市医疗保障局_合肥医保动态】

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