许多人对保险没有什么好印象,以为买保险的时候,说这也保那也保,结果真的出事了,但这也不保那也不保,让人气愤。但是这个世界上,确实存在着骗保的情况,所以保险公司谨慎一点,也是可以理解的。
根据我国保险法第二十条的规定,被保险人或者受益人谎称发生保险事故,向保险人提出赔偿或者支付保险费的,保险人有权解除合同,不退还保险费。
被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者支付保险费的责任;除本法第四十三条规定外,保险费不予退还。
保险事故发生后,被保险人、被保险人或者受益人编造虚假事故原因或者夸大损失程度的,保险人造虚假事故原因或者夸大损失程度的,保险人
被保险人、被保险人或者受益人有前三种规定行为之一,致使保险人支付保险费或者费用的,应当退还或者赔偿。
但是,如果保险公司应该索赔但拒绝赔偿,也可以通过法律途径解决。
2018年1月31日晚,担任某工地承包商的金某驾驶车辆进入某服务区休息,但不幸死亡,经警方调查发现,金某车后座有一个标准气罐(有毒气体),气压显示为0,但车辆发动机仍处于发动状态。警察最终排除了他杀人的可能性,金某死于一氧化碳中毒。
金某去世了,他的家人自然很难过。他认为车辆的发动机和空调产生大量一氧化碳导致金某中毒是一场意外。所以通知保险公司,申请理赔,要求保险公司按约定赔偿200万元。
几年前,金为自己投保了意外伤害保险,保险期限为30年,保额为20万元。但是经核实,保险公司认为金某是自杀,因此拒绝赔付。至于保险公司的说辞,金的家人是无法接受的。金的家人认为金不能自杀,因为他不能排除杀戮。更何况金生前没有遇到重大挫折,也没有自杀的理由。保险公司应按约定赔偿。
随后,金的家人起诉了保险公司,保险公司不应该赔偿吗?
事实上,关键在于保险公司是否有证据表明金某死于自杀。虽然保险公司主张金生前欠下巨额债务,但法院发现没有足够的证据证明金无法偿还债务,保险公司设想的被保险人自杀骗保的动机不成立。
在这种情况下,虽然金的车上储存了有毒气罐,但气压阀表显示气压为0,这意味着罐内没有气体,因此无法证明有毒气罐是否含有一氧化碳;没有证据证明罐内是否一开始就没有气体,还是金为了自杀而完成了。
此外金某携带有毒气体,到底是出于什么目的,到底是工作需要还是想要携带,也已无法证实。所以不能完全说金某一氧化碳中毒死亡是自杀。根据科学解释,发动机怠速空转时,汽油燃烧不充分确实会释放出大量的一氧化碳废气,因此金家属的猜测有一定的科学依据。
最后,法院作出判决,根据保险条约,被保险人作为乘客乘坐或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害,因意外伤害造成死亡或全残的,保险公司应按基本保额的10倍支付自驾车死亡或全残保险费。保险公司应向金的家人支付200万元的保险。
类似的案件也发生过很多,要懂得拿起法律武器,保护自己的合法权益。事实上,警方介入调查后,死者是意外死亡,自杀还是杀人都会有结果。如果有证据证明死者是自杀,保险公司肯定不会放过。
根据我国保险法第四十四条规定,以被保险人死亡为支付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起两年内,被保险人自杀的,保险人不承担支付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。
保险人按照前款规定不承担支付保险金的责任的,应当按照合同退还保险单的现金价值。
事实上,在大多数情况下,为了避免死者骗保,保险公司更愿意通过法律途径解决。
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