以减轻群众就医负担为目标 提高中医诊疗医保支持力度

　中国山东网-感知山东9月25日讯 近日，山东省政府新闻办举行新闻发布会，介绍“中医中药进万家”活动有关情况。据了解，威海市中医院持续在深化中医优势病种支付方式改革、提高中医诊疗医保支持力度、创新中医住院模式三个方面勇于探索、主动作为，为广大群众提供高质量的中医药服务，不断提升群众就医的获得感和满意度。

以鼓励特色优势发挥为导向，改革中医优势病种支付方式。针对医药费用不合理增长、医保基金压力增大等问题，根据中医药特色优势突出、诊疗方案成熟、临床疗效确切、治疗费用可控、按项目收费价格相对较低的原则，严格筛选中医优势病种。2014年至今，共遴选50个中医优势病种实行定额包干收费，收费标准提高到2900到21300元之间，平均为西医收费水平的89%。并将其中16个中医优势病种纳入医保定额结算，不占用医疗单位医保总额指标。今年以来，我院中医单病种共计发生2208例，医保共担负金额1630万元。

以减轻群众就医负担为目标，提高中医诊疗医保支持力度。将参保人员在各级中医医院住院治疗的起付标准降低一个档次，在各级中医医院住院和门诊慢性病治疗发生的医疗费用，职工个人负担比例按照低一个级别医院的标准执行，居民报销在同级别医院标准的基础上提高5个百分点。对于以针灸为主治疗的针灸类疾病及8周岁（含）以下参保儿童门诊治疗规定的小儿推拿类疾病，符合规定的中医适宜技术费用（不含药费、检验检查费用）纳入医保支付范围。

以方便群众看病就医为根本，创新中医住院管理模式。为有效解决群众看中医的便捷需求与现行住院模式的矛盾，2019年市卫生健康委与市医保局共同出台《关于开展中医日间病房医保结算管理试点工作的实施方案》，我院开展针灸类病种试点，规定“符合住院条件且不需非治疗期间在院的以针灸治疗为主的病人，在当日治疗结束后，根据自身情况经医疗机构允许后回家”，床位费和护理费按30%收取，让群众看中医更便捷，获得感更强。“中医日间病房”试点以来，我院已收治病例6300余例，患者次均住院费用下降约1100元，为患者共节约自负金额467万元，共节省医保资金支出240万元，医保基金的使用效率更加高效。