省直医保业务系统换新期间 看病买药报销可以线下办理

省直医保业务系统换新期间 看病买药报销可以线下办理|医保|转诊|医疗保险|定点|医疗机构_手机网易网

按照我省医保信息化建设工作规划，省医保中心将停用原省直医保业务系统，统一切换使用国家医疗保障信息平台（以下简称新系统）。原省直医保业务系统定于2021年9月15日17时停机，2021年9月6日17时起暂停办理医保关系转移接续及征缴相关业务，2021年9月22日8时正式上线启用新系统。

系统停机切换期间，暂停参保人员个人账户划拨，个人账户暂停使用；暂停办理异地就医备案、临时备案等；暂停办理医疗保险费用的手工报销录入、结算和支付；暂停门诊慢特病、谈判药品、中医适宜技术、中药饮片抗肿瘤治疗、转诊等业务线上备案；暂停参保人员住院医疗费用联网结算；暂停生育津贴、产前检查费发放；暂停“山西医保”微信公众号、“三晋通”APP等渠道的各类公共服务。

为确保参保人停机切换期间待遇结算不受影响，停机切换期间，省医保中心和定点医药机构将采取线下受理的方式办理，待新系统上线后再进行处理。

其中，住院结算方面，本地住院：9月15日前，各定点医疗机构将未出院病人转为自费住院，新系统上线后重新办理医保入院登记、结算业务。停机期间符合出院条件无法结算的，参保人可先出院，由定点医疗机构作挂账处理，待新系统上线后通知参保人并为其办理出院结算；也可由参保人自费结算后在省医保中心手工报销。异地住院：参保人员可参照本地住院业务办理流程，也可自费结算后回参保地手工报销。

门诊结算方面，参保人员到定点医疗机构和定点零售药店购药的，无法刷卡结算。请参保人员在系统切换前，合理安排购药时间。门诊慢特病、谈判药品、中医适宜技术、中药饮片抗肿瘤治疗：即时办理的该类待遇申请和转诊备案业务，由定点医疗机构先受理资料，审核通过发放待遇手册，或在备案表中标注时间，待新系统上线后进行信息补录；已认定该类待遇的参保人员，尽量在系统切换前到定点医药机构购药。在系统切换期间必须购药的，先由参保人员自费结算，定点医药机构记录信息，待系统上线后，凭有效票据在该定点医药机构做退费处理，并刷卡结算。也可到省医保中心手工报销。离休、公费医疗人员在定点医疗机构产生的门诊费用由参保人现金垫付后，到省医保中心手工报销。（山西晚报 记者武佳）

(责任编辑：贾婷茹_shanxi02)

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