七旬老人突发脑梗险要命 医生团队无缝连接巧取栓

金山网讯 对于脑梗患者刘泽（化名）来说，在颅内大动脉闭塞介入取栓术后一个月的中秋节，能与家人吃上一顿团圆饭，在饭桌上闲话家常，实属意外。而创造这份“意外”的，正是为了打开他生命通道，在抢救过程中一路狂奔的市四院神经内科介入小组团队。

刘泽今年71岁，8月19日中午12时左右，独自在家的他弯腰捡东西时，突然一头栽倒在地，当即嘴巴歪斜，言语不清，左半身动弹不得。中午下班回家的女儿正好看到这一幕，于是赶紧拨打120，就近送医。

在住处附近的医院，刘泽经检查被诊断为“脑梗死”，医生当即给予静脉溶栓治疗，但效果并不明显。为了寻求更好的治疗，家属第一时间将老人转至市四院神经内科。

经过院前沟通，神经内科提前做好准备，刘泽一入院就启动了脑卒中绿色通道，先由接诊医生刘凤国对其进行查体评估，诊断老人为右侧大脑动脉闭塞，发病时间小于6小时，符合急诊血管内取栓指征，当即与神经内科介入小组组长、副主任医师赵晶汇报病情。在与家属充分沟通后，紧急安排急诊脑动脉造影备脑动脉取栓术，经全脑动脉造影检查，明确了刘泽此次发病的责任血管就是右侧大脑中动脉闭塞。

对于颅内大动脉闭塞的情况，如果不立即开通血管，仅靠保守治疗，老人将面临右侧大脑半球的大面积梗死，随着病情快速发展，刘泽的生命很快将进入倒计时。如果接受手术，由于老人脑部血管壁脆弱，在取栓过程中也会面临大出血等风险。

“拼一把！”面对两难抉择，家属决定相信作为中国卒中中心联盟成员的市四院神经内科医护团队的实力。

得到家属的肯定回答，赵晶立刻推开病房门，一路跑进相邻大楼的介入手术室做准备。随后，又一个身影闪进楼梯间，是主治医师张民凯，他将电梯让给患者，自己冲下四楼，在一楼等候指引。

很快，刘泽被推进手术室。根据脑动脉取栓术手术计划，赵晶要先通过刘泽的股动脉，将取栓的微导丝和微导管穿过脑动脉闭塞段，放于距闭塞段以远的血管内，然后释放并打开支架，通过支架与血栓充分锚定，最后回收支架拉出血栓。

然而，手术刚开始就迎来了难题。由于刘泽心脏部分血管段严重畸形，其心率慢于常人，根本无法承受麻醉。此外，弧度刁钻的心脏血管也给取栓带来了极大难度。术中能否够到栓子，够到后能否完整取出，这些都考验着医生。为了最大限度保证手术成功，除了赵晶、任乃勇、刘凤国、张民凯等科室介入小组成员，神经内科专家赵康仁、钱进军以及心内科、麻醉科主任等十多名多科室的主任专家，挤满了手术室和观察室，随时准备应对突发状况。

刘泽血管迂曲，无法顺利抓取血栓。术中，针对这一难题，赵晶对导管、导丝进行塑形。精准定位，穿过血栓，等待锚定，回收。随着赵晶一声“抓到了”的呼喊，一块暗红色的血栓被顺利取出，刘泽右侧大脑半球的血供得以恢复，堵塞血管重新畅通。

经过数周治疗，刘泽左侧肢体无力症状得到明显改善，可正常交流、进食。目前，刘泽正在接受康复治疗。

赵晶介绍，动脉取栓术是目前治疗缺血性脑卒中最先进的技术，通过介入，可以迅速实现血管再通，恢复血流，最大限度保留大脑功能，减少甚至避免后遗症的发生。目前，介入手术已经在市四院神经内科普遍开展，为镇江乃至周边地区的患者提供高、精、尖的医疗服务。（王慧娴 钱菁璐 杨泠）

【来源：金山网】

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