男子意外截肢被保险公司以保险合同无关拒赔，法院：赔40万

根据国家卫生计生委发布的《中国伤害预防报告》，每年有2000多万患者因意外伤害需要急诊和住院，同时呈上升趋势。

在这样的背景下，意外险应运而生，受到公众的追捧。该产品的设计意图是帮助人们在事故发生时规避一些风险。但该产品也严格限制了被保险人的保险条件。比如是高风险职业，一般保险公司不承保。

男子意外截肢被保险公司以保险合同无关拒赔，法院：赔40万

今天想和大家分享的案例是一个男人买了意外险，然后因为爆炸事故截肢。这时候保险公司拒绝赔偿。虽然原因是职业不一致，但人们无法理解。我们来看看！

真实案例01。

去年7月底，小张在网上投保了意外险，并支付了相应的保险费。保险期限一年，保额50万。

四个月后，小张开皮卡工作时，皮卡上的氩气瓶意外爆炸，造成小张受伤，车辆损坏。周围人发现后立即报警，可惜小张因伤截肢，右前臂和左小腿缺失，经县残联评定为残疾，等级二级。

今年1月底，小张向保险公司申请理赔。保险公司明确表示拒绝赔偿，并出具了《拒绝赔偿通知书》。拒绝赔偿的原因是职业类别超出保单的保障范围。小张很无语。他的职业是个体工商户。他的经营范围是焊接、机械设备维护和门窗加工。全世界的个体工商户都不能投保吗？

小张开始和保险公司协商，但是保险公司的态度特别恶劣，好说歹说就是不赔！无奈之下，小张只好把保险公司告上法庭。

男子意外截肢被保险公司以保险合同无关拒赔，法院：赔40万

案例分析02。

法院受理此案后认为，本案争议的焦点在于原告小张的职业是否在保险理赔范围内。

对此，保险公司主张，双方合同规定被保险人在事故发生时从事职业类别高于1-3的职业不属于保险责任，而原告小张在事故发生时从事金属门窗的装修和焊接，在事故发生时不在保险范围内。为此，保险公司向法院提交了《电子保单》和《职业分类对照表》。

小张认为，《电子保单》及其约定被保险人在事故发生时从事职业类别高于1-3类职业的，不属于保险责任，但被告保险公司提供的《职业分类对照表》不属于国家和行业明确规定的标准，也不作为合同附件，不出示，更不解释免赔事项；而且是个体工商户，职业类别不是焊工。

法院最终认为，原告小张是个体工商户，不是专门从事焊工的；被告保险公司没有证据证明原告小张在焊工工作中受伤。因此，法院裁定保险公司赔偿小张40万元。

男子意外截肢被保险公司以保险合同无关拒赔，法院：赔40万

慧哥观点。

保险公司拒绝赔偿的原因有很多，本文涉及的职业不一致也是保险拒绝赔偿的原因之一。但在这种情况下，由于当事人的经营范围是焊接、机械设备维修、门窗加工的个体工商户，保险公司拒绝赔偿，确实有些草率。对此，法院还在判决中表示，当事人的职业应该是个体工商户，而不是焊工等不承保的职业。

面对保险无理拒赔的情况，首先要做的是证明自己没有过错，拿出足够的证据反驳保险公司的说法，然后和保险公司争论。在维护自己的合法权益时，要拿出真正的证据，而不是像无头苍蝇一样盲目争论。这种做法只会让自己处于不利境地。