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外省就医医保报销流程,一文读懂!

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[提要]日常参保城乡居民医保或城镇职工医保以后,因为工作调动、旅行、外出务工、寻求更好就医条件、常住异地等原因,难免会产生跨省就医的问题。要到外省就医医保报销流程具体怎么走呢?第一步:

日常参保城乡居民医保或城镇职工医保以后,因为工作调动、旅行、外出务工、寻求更好就医条件、常住异地等原因,难免会产生跨省就医的问题。

要到外省就医医保报销流程具体怎么走呢?

第一步:明确自己是什么性质的跨省就医,比如因病转诊、还是常住异地、异地探亲或单位外派工作、农民工外出务工?不同性质就医备案所需资料不同

第二步:办理医保备案,只有备案以后在外地才可以直接报销;

第三步:出院直接结算或回参保地结算。

目前由于医保是市级统筹,不同市医保缴费水平、医保基金结余不同,目前无法实现持有社保卡随时去外省住院直接结算,必须要先备案,后报销,不备案可能异地费用不报或报销比例下降5%-25%,起付线也可能提高。

比如长沙市异地就医不备案,报销比例下降15%;合肥市跨市就医起付线提高一倍,报销比例下降5%-10%;跨省就医不备案报销比例再下降10%,起付线治疗费用20%,最低起付线2000元;最高10000元。

不同性质人员备案流程

第一种:异地转诊人员。就是罹患疾病本市或本省没有特别好的治疗方式,寻求跨省治疗,这种情况必须本省三甲医院开具转院证明,选好外地医院,医院主任医师签字,医院医保科盖章。个人在国务院异地就医备案小程序、智慧人社或当地医保公众号上传转诊证明,才能完成备案。

第二种:常住异地人员,异地急诊住院三日内准备居住证、急诊病历本、住院证明也可以完成备案;单位派驻异地人员,除了就医资料还需要单位外派证明;外出务工人员、旅行探亲等人员,出险以后住院2日内,电话联系老家医保局备案,把急诊病历本、住院资料通过传真、邮寄方式传过去备案就行。

如果对当地备案政策还有不清楚的,最直接的办法就是打个电话咨询一下,个人可以登录国家医保服务平台官网,可以查看全国每个市县医保部门办公电话。具体如下:

看完记得点个关注,每期带来更多实用的社保知识。




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