靖安县医保局规范基本医疗保险意外伤害管理保障医保基金的合理使用

为进一步保障基本医疗保险参保人员意外伤害医疗保障待遇，加强对意外伤害承办工作的业务指导和监督考核，保障参保人员合法权益，维护基金安全，靖安县医保局根据《宜春市基本医疗保险意外伤害管理实施办法》从三个方面有效应对了基本医疗保险意外伤害发生率高、情形复杂多样情况，解决了长期以来意外伤害界定无可操作性强的指导办法，无统一标准的经办流程等问题。

一是明确保障对象和支付范围。明确了靖安县城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员均为保障对象，详细对基本医保意外伤害支付、不予支付范围作了明确界定，有效发挥基本医保民生保障作用。

二是明确补偿流程和经办机构。结合当前我县医保经办实际情况，统筹基金监管和“放管服”改革工作要求，进一步梳理意外伤害的备案管理、材料申报、费用结算流程，出台限时办结、直接结算等举措，推动意外伤害管理工作科学化、规范化发展。

三是明确监督管理和有关要求。分别从参保人、协议定点医疗机构、医保经办机构几个主体明确责任要求，对医保经办机构核查管理方面均作出了明确要求，有效规范基本医疗保险意外伤害管理,保障医保基金的合理使用。

【来源：宜春市医保局_市县医保】

声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@wccm.sinanet.com