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重疾险,变了!

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[提要]据多位业内人士透露,10月23日由银保监会相关副主席主持的《重疾险新定义》评审会终审方案已通过,目前正在走银保监会内部流程,预计重疾险新定义将很快发布。①轻症赔付下降:特定轻症

据多位业内人士透露,10月23日由银保监会相关副主席主持的《重疾险新定义》评审会终审方案已通过,目前正在走银保监会内部流程,预计重疾险新定义将很快发布。

①轻症赔付下降:特定轻症(轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症)的赔付比例,最高为 30%。

②甲状腺癌赔付下降:这是理赔最多的重疾,以后轻度甲癌会划为轻症,理赔比例从 100% 降为 30%。

③放宽了【严重脑中风后遗症】赔付条件,将“严重咀嚼吞咽功能障碍且已经留置胃管 90 天(含) 以上”改为“严重咀嚼吞咽功能障碍”。

④优化了部分重疾险名称,将“严重慢性肾脏病”改为“严重慢性肾功能衰竭”;将“严重脑炎或严重脑膜炎后遗症”改为“严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症”。

⑤术语释义里增加了【组织病理学检查】,组织病理学检查是通过局部切除、钳取、穿刺等手术方法,从患者机体采取病变组织块,经过包埋、切片后,进行病理检查的方法。

⑥对免责条款表述进行了完善,将”驾驶无有效行驶证的机动车“改为“驾驶无合法有效行驶证的机动车”。

⑦分期较早甲状腺癌和神经内分泌肿瘤,从重疾100%降到赔轻症20%。

⑧在重疾险新定义中原位癌不保了。但各保险公司可在规范修订版规定病种的基础上,在重疾险产品中增加原位癌保障责任,以满足消费者多元化的保险保障需求。

⑨规定的重疾种类增加了:25种 28种+3种,分别是严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。

⑩部分疾病的理赔定义变宽松,比如重大器官移植术,多了对小肠的异体移植;冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术的理赔条件,从“开胸”变成了“切开心包”等;更符合临床的实际情况。

轻度甲状腺癌,被踢出重疾。新的重疾定义中,明确把“TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌”,踢出了保障范围。

原位癌被开除,在新的“轻度恶性肿瘤”的理赔定义中,明确把“原位癌”踢出了保障范围。

特别提醒,以上内容非过审终稿,最终正式稿需银保监会正式下发。




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