自从小编给你科普保险知识专业文章,回答各种问题以来,关于重大疾病保险的问题最多。毕竟重疾的成本很高。其中,有一个问题,小编经常被问到。我买重疾保险的时候,保险公司告诉我得了重疾,保险公司会赔偿。为什么我现在得了重疾,保险公司拒绝赔偿我?这不是骗人的吗?
每一次,回答用户的这类问题,小编都要问清楚拒赔的原因,并在各个方面进行解释。但是面对这样的事情,一般来说,保险公司拒绝赔偿的主要原因如下:
1.疾病发生在等待期。
众所周知,重大疾病保险有等待期,一般在90天和180天之间。
重疾保险等待期的设定是保险公司防止被保险人因病投保,故意骗取保险的措施。因此,保险公司在等待期内对重大疾病不承担保障责任。
2.你得的大病不在重疾保险的保障范围内。
在很多人的认知了重疾险,什么大病就好了。这是我们的认知错误,但事实并非如此。重大疾病保险有疾病保障范围,保障的疾病大多有40-60种。目前很多产品保障100多种。
因此,如果您的重疾不在您购买的疾病范围内,保险公司也不承担保障责任。这也是保险公司拒绝赔偿的原因之一。
3.重疾不符合赔偿要求(包括时间)
小编之前说过:重疾保险疾病有赔偿标准。只有符合疾病赔偿标准,保险公司才会承担赔偿责任。
根据上图小系列对各种疾病赔偿条件的疏通,只有恶性肿瘤、严重三度烧伤、多肢缺失三种疾病才能确诊赔偿;良性脑肿瘤、重大器官移植或造血干细胞移植、冠状动脉搭桥术(或冠状动脉旁路移植)、心脏瓣膜手术、主动脉手术等五种疾病只有在相应手术后才会赔偿,其他17种疾病都符合一定条件,如时间要求、一定条件等。
因此,险公司不给你赔偿,说明你的重疾不符合保险条款,这也是你赔偿的原因之一。
四、未如实告知。
关于购买健康保险的如实通知,小编不知道说过一次。并且给大家的建议是:一定要如实告知,如实告知,如实告知!
若您故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承保或提高保险费率的,我们有权解除本合同。若您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。若您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。
看见了吗?如因未如实通知,保险公司有权解除保险合同,不承担保险责任,甚至不退还保费。
因此,未如实告知也是保险公司拒绝赔偿你的原因之一。
事实上,很多朋友都会抱怨,买保险时什么都赔,理赔时,这也不赔,那也不赔!这个真的不怪保险公司,不符合保险条款,保险公司想赔偿你,也赔不了。因此,在购买时了解保险条款非常重要,只有了解清楚,才能在理赔时不出问题。
在理赔时,如果被拒赔,一定要问清楚拒赔的原因,并根据保险条款寻找答案。唯有针对问题,找出原因,才是解决问题的办法,一味的抱怨是没有用的。
最终,小编想说,大家在理赔时,如果拒绝赔偿,一定要问清楚原因,并根据原因找据。如在此过程中,有疑问,也可过来询问小编。
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