你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

医保报销之后,商业保险还能再报销理赔吗?

loadingloading
[提要]小编之前说过哪些类型的商业保险可以叠加理赔,哪些类型不能叠加理赔?内容如下:可叠加理赔保险:意外险:意外险中的死亡、伤残支付、买多少、赔多少;重疾保险:无论买多少重疾保险,只要

小编之前说过哪些类型的商业保险可以叠加理赔,哪些类型不能叠加理赔?

内容如下:

可叠加理赔保险:意外险:意外险中的死亡、伤残支付、买多少、赔多少;重疾保险:无论买多少重疾保险,只要确诊疾病符合保险合同,都可以获得多项赔偿;寿险:只要死亡,无论买多少寿险,都可以获得多项赔偿;津贴型医疗保险(定额支付型医疗保险):这类保险一般支付住院补贴、手术津贴等相应补贴。只要被保险人证明已经发生了合同约定的医疗行为,保险公司就会按照合同约定的金额支付保险金。不可叠加理赔保险:费用补偿医疗保险:你在别处报销的费用不能在保险公司获得超额赔偿;财产保险:根据实际损失进行赔偿,最高不得超过实际损失;车险:属于一种财产保险,买多份不能多次赔付。

为何小编会再次强调?

最近有很多朋友问小编:

为什么医保卡报销后商业医疗保险不能再报销一次?买商业医疗保险有什么意义?社保报销了大部分,自己买的保险报销了一点,赚不到钱?

事实上,用户的这个问题就涉及到商业医疗保险的报销规则。而且大多数商业医疗保险都是费用补偿保险。也就是说,你在别处报销的费用不能在保险公司获得超额赔偿。本规则不仅适用于商业医疗保险,也适用于商业医疗保险和医疗保险报销。

首先,医疗保险报销V型图:

医疗保险报销有起付线和封顶线。可以在起付线和封顶线之间报销。并非所有可报销的部分都可以报销。还要根据患者使用的仪器、药品等去掉自费项目和医院等级去掉自费比例,然后,就是你可以报销的部分。图中医疗费用的红色区域。这是医疗保险报销的范围。

另外,商业医疗保险的报销规则:

前面小编也说过,商业医疗保险是一种费用补偿保险,只能补偿患者的医疗费用,不能为患者赚钱。

商业医疗保险原则分为两类:

1.只报销医保范围的剩余部分:包括起付线以下、封顶线以上、医保报销比例超过50%-70%的费用,然后按照商业医保报销比例报销,但自费内容部分仍不报销。

二、医疗保险剩余部分内外全部报销:此类保险自费内容也报销。

假如问:商业医疗保险有没有一定不会报销的费用?有!免赔额!普通商业医疗保险,如日常门急诊、住院医疗等。,免赔额的设置通常不是很高,几百元甚至0元左右。目前很多百万医疗保险免赔额高,1万元。免赔额的设定意味着商业医疗保险的报销应在医疗保险报销后的剩余医疗费用中报销超过免赔额的部分。简而言之,医疗保险报销后的剩余医疗费用,商业医疗保险报销需要去除免赔额后,按报销比例报销。

假设梁女士购买住院医疗保险,年免赔额500元,住院报销比例100%;前段时间,梁女士因阑尾炎今年首次住院,医疗费用5000元;因为没有自费项目,医保卡报销2800元,剩余医疗费用2200元,申请商业医疗保险报销。然后,梁女士还可以通过商业医疗保险报销:医疗保险报销后剩余医疗费用(2200)-免赔额(500)=商业医疗保险可报销范围(1700)×报销比例(100%)=商业医疗保险实际报销金额(1700)。也就是说,梁女士在这种疾病中实际上只支付了500元。

小提醒购买医疗保险时,要特别注意免赔额和报销比例。

看到这里,可能有人会问:

假如我不用医保,或者不用医保报销买,那不是我报销的多了吗?

面对这种报销情况,商业医疗保险有以下限制:1。没有医保的人买商业医疗保险,保费肯定比有医保的人高很多,这是毋庸置疑的。

以安联臻爱百万医疗险为例:

2.无医保人群的报销理赔比有医保人群低很多,有医保可以达到90%甚至100%的报销,而无医保人群通常只有50-80%的报销。

以成人住院保A专属款为例:

比较医疗保险报销比例。

图中的支付比例已从医疗保险中获得补偿,按100%支付;未从医疗保险中获得补偿的,按80%支付。

以梁女士为例为例,如果梁女士没有使用医保报销,那么梁女士可以使用商业保险报销的金额是:医疗总费用(5000)-免赔额(500)=4500元×报销比例(80%)=3600元;目前,3600元与上述小编计算报销的1700元相比,我们似乎报销了很多。但实际上,相比之下:虽然商业保险只报销了1700元,但实际上我们只支付了500元;没有医疗保险报销,商业保险报销了3600元,但我们支付了1400元。

因此,我们了解商业医疗保险的报销范围。

以上是医疗保险和商业医疗保险之间的报销规则。面对这一规定,如果你想购买对我们自己有利的商业医疗保险,四爷有以下提醒,请注意。

医医疗保险中,理赔时要注意三点:一是看购买的医疗保险报销项目是否有免赔额设置;其次,看购买的保险是否报销医疗保险以外的费用;最后,看报销比例,计算报销金额。因此,在购买时也有三点要特别注意:免赔额越少越好;报销范围越广越好(可全部报销最好);报销比例越高越好。

再次强调,商业医疗保险不能重复报销医疗保险报销的费用。总而言之,不能为用户赚钱,只能补偿因疾病而产生的医疗费用。最好选择保证全面的医疗保险,但要避免,避免,避免,不要重复购买哦。

除医疗保险是费用补偿性质的保险外,其实还有很多保险可以定额支付。小编在文章开头举例:

比如重疾保险中的的重疾支付、人寿保险死亡支付、意外保险中的死亡伤残支付等。;这些都是符合保险合同条款的事故,可以直接申请理赔;没有医疗费用限制,只有你购买的保险金额限制。一般情况下,买多少就能赔多少;只要符合保险条款,就赔!

因此,在当前医疗环境和疾病发病率较高的情况下,不仅要配置医疗保险,还要配置重疾等定额支付。毕竟定额支付的重疾保险是先赔付后治疗,医疗保险是先治病后报销;想要报销商业医疗保险,就要有钱治疗!为了得到更好的治疗,或者有钱治疗,配置重疾保险非常重要。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部