女子患白血病被保险公司拒赔怎么打官司?
真实案例:
作为保险业务员,吴女士于2018年3月至12月在自己的保险公司购买了5份重大疾病保险,总保额为43万元!
不幸的是,2019年5月,吴女士发现身体异常,去医院检查,最终确诊为慢性粒细胞白血病。于是吴女士向保险公司提交了理赔材料。但保险公司最终拒绝赔偿吴女士,因为吴女士在投保前有相关症状或疾病,在投保时没有通知保险公司,严重影响了保险公司的承保行为,所以拒绝赔偿。
原来,2017年7月,吴女士因为身体不适,去医院发现是白细胞减少症、贫血、皮肤出血等。,但当时没有确诊为白血病。之后买了重大疾病保险。
吴女士之所以有疑问,是因为她在投保前已经按照保险公司的要求进行了体检,明明已经承保了。她为什么拒绝赔偿?因此,吴女士起诉了保险公司。
法院认为,保险公司在了解吴女士的体检情况后,也决定承保。吴女士发生事故后,以未告知的态度拒绝赔偿,缺乏事实依据;而且吴女士虽然之前有相关疾病,但是没有体检出白血病,不能主观认为吴女士有重大过失,所以拒绝赔偿的理由不成立,最终判决保险公司赔偿吴女士43万元的保险金。
慧哥解说:
尽管吴女士曾经患过相关疾病,但没有确诊,而且还进行了体检,所以单凭这一点,保险公司不应该拒绝赔偿。如果吴女士在投保前没有体检,保险公司也不知道,吴女士很可能拿不到保险金,吴女士作为保险业务员,如果明知要通知却没有通知,很难拿到保险金。
谈到这里,很容易涉及到一个如实告知的问题。肖鑫多次很多次,今天又强调了一次。许多人在如实告知这件事上,很容易犯错误,以为只要是我撑过两年,保险公司就不能不赔?
其实不然。例如:吴女士一样,虽然有病史,但我体检了,还告诉你保险公司,你知道我体检了,还是承保了。等待期过后,这种情况只能赔偿!
但是如果你是恶意不告知的,2年后申请理赔,那就是拒绝赔偿,即使向法院起诉,也是拒绝赔偿。
因此说,理赔并非说只要撑过2年就一定要赔偿。小新也见过太多拒赔,最后连保费都不退!
关于如实告知这一块,我们必须遵守这两个原则:
问到的,如实问答,不问的,绝不多答!二、有医院医疗记录的才告知,千万不要多余!
一个人的健康状况需要以医院或者体检单记录为准。投保时,如果不知道自己生病了,也没有检查,所以即使投保后有相关疾病,也没有如实告知。所以有用户问肖鑫:我想买保险,担心后期理赔,不知道有没有健康告知的疾病和问题。我应该先检查一下再投保吗?肖鑫只想说:没有医疗或体检记录,保险公司会默认你是健康的!直接买!千万不要一举去体检或者检查。如果没有问题,可能会拒绝保险,加费!你傻吗?
总之,无论什么样的索赔,只要我们没有故意,没有恶意保险欺诈,现在的保险公司都不会拒绝赔偿;但如果是恶意的,无论是两年不可抗辩条款还是诉讼法院,都不会赔偿你。
女子患白血病被保险公司拒赔怎么打官司?
当然,如果是保险公司的错误,他们应该承担责任,而不是用户。因此,一句话:有理走遍天下,无理寸步难行!保险理赔纠纷也很常见。毕竟法院是一个讲究公平、公正、合理的地方。
每个人在理赔的时候,有什么问题都要找专业的理赔人员咨询,这样不仅可以让理赔变得简单一些,还可以让理赔变得快很多!
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