女子患甲状腺癌被拒赔，保险以有既往病史拒赔

在保险理赔实践中，甲状腺癌是最常见的！但而，今天慧哥将带你去看一个女性患甲状腺癌，保险公司拒绝赔偿的案例。

这到底是怎么回事？

案情简介:

2018年3月，马小姐在保险公司购买了保额为15万元的终身寿险，并增加了12万元的重大疾病保险和15万元的意外伤害保险。意外医疗等保障，20年每年保费3645元。

同年8月，马小姐因甲状腺疾病住院，被诊断为甲状腺乳头状癌。随后，她向保险公司申请理赔。经调查，保险公司给出了拒绝理赔的答复，但通融退还部分保险费为1089元。

对此类通融赔偿，马小姐无法接受，一纸诉状将保险公司告上法庭。保险公司拒绝赔偿的原因是马小姐在投保前做过体检，但在投保时没有如实告知体检的病史，严重影响了公司的承保决定。

体检报告没有通知，这能成为拒绝赔偿的有力理由吗？

法院认为:

1.马小姐未告知的体检病史与投保后的甲状腺疾病无直接关系，与甲状腺癌无关，不足以影响保险公司是否同意承保或提高保险费率。不影响保险决定，保险合同成立，保险公司拒绝赔偿的理由不足。

2.根据《保险法》，如果被保险人有故意或者重大过失，保险公司可以解除合同，但根据本案现有证据和具体情况，不足以认定马小姐没有如实告知，存在故意或者重大过失，保险公司不得解除合同。

最后，法院裁定，保险公司应在十日内支付马小姐重大疾病保险12万元，医疗保险8943元，日保险650元。

小游戏提醒：

乍一看，这个案子是保险公司在无理取闹和欺骗。事实上，这也与马小姐的一些行为密不可分。晓弈简单分析几点，希望对大家有所帮助：

一、保险理赔调查。

为什么有的人的理赔很快就到了，有的人的理赔却频频受挫？保险公司每天都会收到很多理赔申请。为什么要严格调查你的理赔，增加工作量？

这三种情况主要有：

①保险理赔额特别大；

②保险等待期刚过就出险；

③出事前突然重复购买多份保险。因为这三种都有很大的骗保可能性，保险公司会花很长时间调查是否有问题。

在购买保险5个月后，马小姐出险理赔，属于保险等待期刚过就出险的情况。

二、保险拒赔有原因。

保险公司不会直接拒绝赔偿险，保险公司不会直接拒绝赔偿。只要符合保险保障范围，保险公司通常会理赔。而且拒拒绝赔偿是因为保险公司在发现被保险人投保时没有如实告知。

《保险法》规定，被保险人在故意或者重大过失情况下未如实告知，足以影响保险公司是否决定承保或者提高保险费率时，保险公司有权解除合同。

如果保险公司发现没有如实告知的疾病记录，与危险时的疾病有关，拒绝赔偿是合适的！本案中，法院判定保险公司赔偿，也是因为马小姐患的疾病与危险疾病无关，幸好无关...