因为一份资料，雇主责任险拒赔22万，保险公司：不是劳动关系不赔

当今社会，保险的险种越来越丰富多样。

除了我们比较熟悉的人身保险，还有很多其他险种，比如“责任保险”。

我们为车买的第三者责任险，就属于责任险的范畴。

今天，我们就来分享一起关于“雇主责任险”险种的理赔纠纷。

01

案件详情

苏先生（化名）是一家维修部的老板。

因为业务繁多，苏先生雇佣了几个人，并投保了雇主责任险，几人的名字都在雇员名单内。

在一次安装维修过程中，其中1名工人在过程中不小心出了事。

治疗出院后，苏先生想起自己购买的雇主责任险，忙准备资料申请理赔。

本就是在工作中受的伤，按理说理赔款很快就能下来，没想到却收到了保险公司的拒赔。

保险公司以上交的劳动合同是承揽合同而拒赔。

“承揽合同”是什么？

根据《中华人民共和国合同法》第十五章第二百五十一条第一款对承揽合同所下定义为：

“承揽人按照定作人的要求完成工作，交付工作成果，定作人给付报酬的合同。”

而保险合同曾约定，保险中定义的雇员，是指与被保险人存在依据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》建立的

劳动关系

，并签订有正式劳动合同。

一个是承揽关系，一个是劳动关系。

因为一份资料，保险公司以劳动合同不符合规定拒赔。

苏先生找到了保优赔。

02

理赔专家观点：保险公司拒赔不合理

1、苏先生投保时是实名制投保。

保险合同的雇员清单上，写有这名工人的姓名与身份证号，故这人理所应当在保障范围内。

这也在一定程度上说明，保险公司在承保时，已经对苏先生与雇员的关系有一定了解。

2、关于劳动关系问题，小企业存在特定性，不可一概而论。

且劳动关系的认定不应单纯只以是否签订劳动合同认定，《劳动合同法》第七条规定，“用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。”

上文中，苏先生对这名工人有实际用工行为，存在事实的劳动关系，不能仅以一份承揽合同而否定这种关系的存在，仅以“劳动合同不符合规定”拒赔，理由不合理。

03

优赔哥思考

优赔哥在裁判文书网上看了很多关于雇主责任险的真实案例，发现确实有很多公司在雇佣员工时，不会与劳动者签订劳动合同。

虽然我们不倡导这种行为，但没

有签订劳动合同就一定会被认定为不存在劳动关系吗？

答案当然是否定的。

《劳动和社会保障部关于确立劳动关系有关事项的通知》规定：

“用人单位招用劳动者未订立书面劳动合同，但同时具备下列情形的，劳动关系成立。

（一）用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格；

（二）用人单位依法制定的各项劳动规章制度适用于劳动者，劳动者受用人单位的劳动管理，从事用人单位安排的有报酬的劳动；

（三）劳动者提供的劳动是用人单位业务的组成部分”

所以，若保险公司以未签订劳动合同而拒赔雇主责任险，是不合理的行为。

我们的消费者应该积极争取自己的合法权益。

那换一个角度，

若没有签订劳动合同，而是签订了承揽合同，就一定不存在劳动关系吗？

答案当然也是否定的。

我们来看一个真实案例。

A公司与B公司签订了承揽协议。

后张女士（化名）与B公司签署了《卫生清洁、厂区绿化承揽协议》，之后便一直在A公司内工作。

A公司依据承揽协议，否认与张女士的劳动关系，但法院却认定两者有事实劳动关系。

原因主要是，虽然签订的是承揽协议，期间也未签署劳动合同，但期间

张女士一直听从A公司的管理与安排，并由A公司发放劳动报酬。

诉讼法的基本原则是

“以事实为依据，以法律为准绳。”

我们的消费者如果遇到不合理的拒赔，不要过早放弃自己的合法权益，可寻求专家的帮助。