揭秘｜保险公司拒赔最为突出的三大原因是什么?

保险理赔是一种按照保险合同履行的行为。如果买保险的时候能更好的了解产品，真正清楚的买保险，理赔就容易多了。

保险公司拒绝赔偿案件中最突出的三个原因是:疾病保险、等待期疾病或症状，不符合意外定义。

带病保险不可取，如实告知有保障。

王先生以糖尿病为由申请支付住院费用和住院津贴。在赔偿过程中，他发现自己的病历卡早在投保前就有糖尿病诊断记录，复查保单时发现自己没有如实告知。保险公司认定为不如实告知，决定拒绝赔偿、解约、退还保费。

带病保险在医疗重疾理赔中几乎是一票否决。就健康保险而言，保险前已有的疾病和症状不在保险范围内，我国保险法也有明确规定。

没有如实告知和带病投保都会给理赔带来麻烦，所以，投保前记得如实告知。

对已有疾病，保险公司将根据实际情况进行处理，并非一概拒保，有时还会通过加费、部分免责等方式进行承保。

意外不是意外。常规认知有差异。

何先生去年年初投保意外伤害和医疗保险，当年7月参加公司组织的逃跑活动，中暑住院。康复后，他向保险公司申请意外医疗理赔。保险公司认为这是一种疾病，而不是意外，最终决定拒绝付款。

消费者在常规认知中提到的意外是意料之外发生的各种事情，包括大灾难和大病。

但是在保险中对意外有明确的定义，外来的，突发的，非本意的，非疾病的，显然，患重疾不属于保险的意外范畴，不能得到理赔。

所以平时要积累更多的保险知识。

医疗保险等待期，保险重要。

钟先生于2014年8月7日投保住院费用保险，同年9月3日因肺炎住院。出院后，向保险公司提出索赔申请，最终因等待期内的事故未能赔偿。

为了有效防范道德风险，降低逆向选择的可能性，保险公司通常会对长期重疾、住院费用和津贴产品设定等待期，也称为观察期。

保险公司只对期满后的疾病事故承担保险责任。

保险合同具有法律效力，相关条款，特别是赔偿条件和限制，必须在合同中注明，赔偿也将相应执行。因此，消费者必须仔细阅读保险合同。