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雇主责任险和团体意外险的区别在哪里?

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[提要]整理by陶碧娥1由一份团体意外险引发的对话最近有两个企业的团体险到期了,找到我这边希望能够找到合适的产品、并且合理的价格,重新配置。随即将去年的保单也发给我,看了简要保单责任后

整理 by 陶碧娥

1 由一份团体意外险引发的对话

最近有两个企业的团体险到期了,找到我这边希望能够找到合适的产品、并且合理的价格,重新配置。

随即将去年的保单也发给我,看了简要保单责任后。

当时我就问她:你主要想给企业和企业员工什么样的保障呢?

她表示:担心员工出现风险的时候,企业赔偿的问题。

我再问她:那你是想保障员工还是想要保障企业呢。

她说:保护员工的同时,不希望企业还有法律纠纷等。

那我说:那其实你去年的保单责任并没有真的给到你想要的保障,因为你买的是团体意外险,而能给做到保护员工的同时让企业没有后顾之忧的,是雇主责任险

当即,我看到了她的一脸茫然,随即我给她讲了一个案例。

2 一个简要案例说明团体意外险

现在对于多数企业来说,最为担忧的用工风险,就是员工的人身风险,同时为了让员工安心,所以一般都会配置针对员工的保障序列。

有这么一个案例:

老板给员工都配置了团体意外险,担心员工在上班期间,因意外受伤,耽误工作的同时,可能企业还是要给员工赔偿。(本心和本意都非常好,也选择了一份有价值的福利)

在保险期间内,其中有一名员工不幸在上班途中因交通意外导致身故。

在很快报案后,保险公司也受理了案件,并且很快没有异议的就进行意外险身故的赔偿。老板以为这个事情也算是告一段落,对员工以及员工的家属也是一份慰藉。

不曾想,员工家属在拿到赔偿以后,跟老板还是提出了额外的赔偿要求,但老板觉得,他是给员工买了保险,保险也赔了,所以他不想再次赔偿。

随后员工家属在律师的协助下,将老板告上了法庭,最后法院做了宣判,企业老板还是要向员工进行赔偿。

这个案例,大家觉得合理吗?

站在员工的角度,这是合理的,因为之前的赔偿是保险公司赔付的,并不是老板赔偿的,所以法院的角度会认为老板的用工责任还是该赔偿。

站在老板的角度,他以为他给员工买了保障了,可是他没保护好他自己,因为这里面的责任风险他并没有转移出去,所以法院的判决是对他应负的用工责任的赔偿。

是因为老板不想转移责任吗?其实我觉得不是。

最大的可能是当时服务这个老板的经纪人或者代理人,可能本身就不懂雇主责任险和团体意外险的差异。

3 雇主责任险和团体意外险的区别

也是因为问的朋友多了,桃子觉得有必要整理一下,简单表述下这两个险种的差异。

对于每个企业来说,用工的诸多风险是天然就存在的,不因给员工上了社保或团体意外险而消失或减少

下面,附上一份简表,可以清晰看下这两个险种的差异。

雇主责任险是从雇主的利益角度出发,有效转嫁企业用工风险,责任全面,能覆盖死亡伤残赔偿、误工费、猝死责任、诉讼费用、职业病赔偿等责任。

雇主责任险的评残标准是工伤评残标准。

团体意外险责任与个人意外险类似,仅包含意外身故伤残及医疗费用,并且即使员工从意外险中获赔,仍然不能免去企业的责任,雇员及其家属还可要求雇主赔偿。

团体意外险的评残标准是商业意外险的评残标准。

工伤伤残鉴定又叫劳动能力鉴定标准,是国家标准,商业人身意外伤残标准,是保险行业标准。

从评残门槛来说,工伤伤残标准比商业保险人身意外伤残要低。

另外很重要的一点,团意险保险公司直接赔款给雇员,而雇主责任险保险公司直接赔款给雇主,再由雇主支付给雇员

4 雇主责任险对企业的必要性

如果仔细阅读过2003年4月16日的《工伤保险条例》的企业主或者企业管理者,具体看下工伤保险待遇的责任描述,相信会有一些震撼性的感受。

就是在发生工伤事故以后,除了工伤保险本身承担了部分补偿责任以外,用人单位所需要承担的责任也不少。

具体的原文,可以查看官网工伤保险条例 (www.gov.cn)

总结一下就是:

1)职工停工留薪期内的工资福利;
2)职工停工留薪期内的护理费;
3)因工外出期间发生事故或者抢险救灾中下落不明的前三月工资;
4)职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残又难以安排工作的伤残津贴;
5)职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的基本医疗保险缴纳;
6)职工因工致残被鉴定为五级至六级伤残的社会保险缴纳;
7)五至十级伤残终止或解除劳动合同时,按照规定应享受的一次性伤残就业补助金。

同时,如果职工发生工伤的医疗费用,本身只能报销社保内的用药,如果涉及到需要进行的自费检查项目或者要服用自费进口的药品,虽然条例没说明情况,但大部分还是用人单位自己承担。

在桃子接触的不少企业中,有不少企业由于员工的流动性大,或者就是单纯的临时工,那么可能没有配置社保。如果这里面的一些临时雇员发生问题,那么企业也会苦不堪言,所以对于人员不稳定的企业,雇主责任险是非常重要的。

而对于一般性企业,雇主责任险所转移的企业用工风险也是团体意外险所做不到的。

还有一个特别重要的点,就是雇主责任险可以在企业税前进行扣除,具体可以看关于责任保险费企业所得税税前扣除有关问题的公告 (chinatax.gov.cn)

来源:国家税务总局官网

当然这里也并不是说团体意外险一无是处,作为员工福利来说,会是很好的留人计划。

对于企业来说,毕竟企业的得持续生存才是王道,那么先将企业的责任风险转移部分出去,优先配置雇主责任险,在想要更多留住员工的同时,企业经费合理的情况下,再配置团体意外险,让员工对企业更加放心,工作起来也会更加带劲。

->END<-

作者:陶碧娥,AFP金融理财师持证人、CICE寿险认证、明亚星芒团队联合创始人,高级销售经理/资深合伙人,石油工科保送硕士,多家互联网平台特邀作者,多家保险公司特邀讲师,MDRT全球百万圆桌会员,IQA国际品质金奖,交流微信:13980645396。




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