不用备案，直接报销？一省取消异地就医，县市医院可同比例报销

新农合的出现，确实缓解了一部分农民的看病压力，但是相比于本地看病而言，在外出打工已经成为趋势的今天，农民更希望自己在异地看病时，能够享受到更多的报销优惠政策。

关于这一点，近期河北省就明确发文，从今年9月1日开始，将全面取消本省范围内的异地就医，只要是正常参保新农合的农民，即便自己在异地他乡，也可以实现不用备案，直接报销的待遇。

其实，关于新农合的跨省异地报销问题，国家已经开始布局，预计到2022年底前，每个县至少有1家定点医疗机构，能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。而关于这项调整，河北省又通过一些具体的优惠政策，再次“走”在了前头。

很多外出打工的农民，之所以会选择有病硬扛着，不仅仅是钱的原因。

据大数据显示，2020年农民工数量超过了2.8亿，其中外出农民工数量就接近1.7亿，也就是说有大量农民都在异地谋生存，从而引发了巨大的异地就医需求。然而，新农合的报销比例却是按照乡、县、市逐级递减的。因此，在离家越远，报销越少的情况下，农民出于对看病花费的担忧，便舍不得钱看病，而这不仅影响了农民的健康，而且还让新农合的作用大幅度降低。

与此同时，目前我国实现新农合市级统筹的地区很多，但真正实现省级统治的地区却寥寥无几。而这种各地区“各自为战”的方式，使得新农合医保基金的管理和分配，存在着很多“断层”，进而造成乡县市报销比例差距较大。而也正是由于这个“断层”的存在，让很多异地就医的农民，为了能够顺利报销，不得不在新农合参保地和就医地“两头跑”，给农民造成了不小的压力。

为了更好地缓解农民的异地就医压力，近期河北省发布了《关于规范基本医疗保险省内异地就医政策实现省内无异地工作的通知》，主要措施如下。

在上述《通知》中，河北省明确表示，从今年9月1日起，取消所有河北省内异地就医备案，在定点医疗机构，可实现住院和门诊费用的直接结算。从这一措施中可以看出，从9月1日起，在全河北省范围内，省内异地就医备案将全部取消，而这也意味着农民在省内异地就医时，再也不用为报销“两头跑”。值得一提的是，可直接结算的不仅仅是住院费用，还包括门诊费用。

除此以外，在上述《通知》中，还明确规定河北省内参保患者，在河北省内其它统筹区异地就医住院时，不再提高起付线，降低报销比例，实行同级别医疗机构同比例待遇政策。这一措施重点谈了报销比例，意思就是说，只要是同级别的定点机构，起付线就不会提高，报销比例也不会降低。比如，当地县医院和市医院如果是同一级别，那么农民去市里看病，也可同比例报销。

总的来说，此次河北省推行的“就医无异地”，确实对于经常外出打工的农民而言，是一件好事。当然，考虑到治大病费用依然很高，进一步提高市级或省级医院的报销比例，就显得很重要。而对于农民而言，最需要注意的一点就是在自己异地就医之前，一定要提前查询当地哪些医院属于定点医院，否则，将无法享受到新农合异地报销待遇。