「医保政策」关系13.6亿人！这些项目医保不报销

近日，国家医保局、财政部对外公布了《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（下称“意见”），对医疗保险的基本制度、基本政策以及医保基金支付的项目和标准不予支付的范围做出了明确规定。

具体这些内容

值得大家注意↓

清单（2020年版）规定不予支付的范围包括：

1.应当从工伤保险基金中支付的；

2.应当由第三人负担的；

3.应当由公共卫生负担的；

4.在境外就医的；

5.体育健身、养生保健消费、健康体检；

6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

清单（2020年版）规定的基本待遇支付政策提出，各地因地制宜，在国家规定范围内制定住院和门诊起付标准、支付比例和最高支付限额。不得自行制定个人或家庭账户政策。逐步规范缴费年限政策。

在基金最高支付限额上，国家医疗保障待遇清单（2020年版）规定，职工医保叠加职工大额医疗费用补助、居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地职工年平均工资和居民人均可支配收入的6倍左右。

以全国平均水平来看，2020年全国城镇非私营单位就业人员年平均工资为97379元，城镇私营单位就业人员年平均工资为57727元，以此计算，全国城镇职工医保的封顶线为30万~60万，相比而言，居民可支配收入较低，2020年全年全国居民人均可支配收入32189元，以此计算，居民医保的封顶线为20万左右。各地情况会有所不同，收入高的地区基金支付的限额会更高。

来源|国家医疗保障局、第一财经资讯

【来源：襄州医保局】

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