你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

我市开通省内异地就医门诊联网即时结算参保人再也不用“垫资跑腿”

loadingloading
[提要]为深化医改,珠海市社会保险基金管理中心积极推进国家医疗保障信息平台系统改造和测试,攻坚信息技术壁垒。8月17日,正式开通省内异地就医普通门诊、门诊特定病种医疗费用联网直接结算服

  为深化医改,珠海市社会保险基金管理中心积极推进国家医疗保障信息平台系统改造和测试,攻坚信息技术壁垒。8月17日,正式开通省内异地就医普通门诊、门诊特定病种医疗费用联网直接结算服务,珠海市作为参保地和就医地均可实现联网结算,极大地减轻参保人异地就医门诊医疗费用的负担,解决了参保人异地就医门诊的“垫资跑腿”问题。

  据介绍,珠海市基本医疗保险参保人在办理异地就医备案手续后,在备案统筹区可享受普通门诊统筹和门诊特定病种待遇,持社会保障卡在已开通异地就医门诊医疗费用直接结算服务的定点医疗机构就医,即可按规定联网结算。属于统筹基金承担的部分医疗费用由医保经办机构与医疗机构直接结算,参保人只需支付个人承担的费用。

  普通门诊实现省内即时联网结算后,普通门诊费用按以下规定联网结算,不再享受普通门诊统筹费用包干待遇。一是在二级及以下医疗机构就医的报销70%。二是在三级医疗机构就医的报销50%。三是医保基金最高支付额(不含个人自付部分)为参保人所在服务组群的门诊统筹当年度定额结算额度,结算额度由市医保经办机构定期向社会公布。

  门诊特定病种待遇按市内标准执行。“两病”纳入门诊特定病种备案,按照珠海市门诊特定病种管理办法规定认定备案和管理,待遇按照中额费用门诊特定病种享受。

  正式开通省内异地就医普通门诊、门诊特定病种医疗费用联网直接结算服务后,省内市外参保人在珠海市定点医疗机构门诊就医的,可按照参保地政策直接结算。

  市社会保险基金管理中心相关负责人表示,目前,珠海市正在加快推进跨省异地就医门诊医疗费用直接结算工作,依托国家医疗保障信息平台,加快完善异地就医医疗费用直接结算制度,优化门诊异地就医经办服务,切实解决参保群众异地就医结算中的“急难愁盼”问题,为广大参保群众提供更高效、便捷的医疗保障服务。

  (来源:珠海特区报)



分享到:

【来源:中国珠海网】

声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部