医保报销设置“门槛”，不满条件只能病人自付，为何这样安排？

引言：

生命健康问题，是每一位人民群众最为关心的问题，如今随着时代的发展，国家出台了一系列政策，来帮助世人减轻支付医疗费用的负担，其中医保就是一大措施。人们在医院就医时，经常需要支付各种费用，从最基本的挂号费，到病床费和药物费用，每一笔都是不小的开销，而医保的诞生，为人们减轻了就医看病的负担。

生老病死是人人都需历经的自然规律，在一生之中，世人多多少少都会受到疾病的困扰，而医院也成为人民群众对抗疾病的重要场所。生过病的人都知道，每次就医之时，都要会费大量的资金，来支付医药费，但有了医保，国家会为人民群众支付大部分的医药费。医保的出现，让人民群众的生活水平得到了质的飞跃，让看病贵不再困扰人民群众。但是国家的资金，并不是取之不竭的，如今医保报销设置了“门槛”，如果不满足报销的条件，病人只能自己支付药费，这是为何？

医保对于病人来说是一种福利，但是国家如今对于医保的改革，成为了众人关注的焦点。医保改革，也是为了能够将资金利用起来，配置合理的资源，让更需要帮助之人享受到医保的福利。每一位人民群众，都是医保的受益者，国家在设置了医保报销的门槛，也是让更多的人收益，我国人口基数众多，让每一个人都能够解决看病难，看病贵的问题，是国家的根本目标，而医保报销的费用调整，也是一件重大的改革事项。

中国人口基数大，根据统计显示在过去十年中，就有13.5亿多人参加了医保，在医保的大家族中人人都能享受到国家提供的福利，如今已经实现了百分之九十九之高的覆盖率，但如此庞大的基数，意味着国家需要承担更多的负担。不参加医保的话，看病问题十分难，如果生患疾病，对于普通家庭来说，是一笔不小的开支。所以国家也在大力提倡人民群众参加医保。

医保的方式有两种，第一种是职工的社保，另一种是针对于农村群众的新农合，这两种不同的医保，能够参保的人员不同，所以形式也不尽相同，但对于能够获得的福利和保障，无论是职工社保还是新农合，都是一样的。这两种医保，能够保障人们在看病时，解决看病难的问题，在2021年时，国家出台了新规，每人只能选择参加一种保险，不能两种都参加。另外在新政策中还对可以用医保报销的明确费用，作出了详细的说明，而有三种形式是无法用医保报销的。

医保并非是所有医疗费用都可以报销的，能够报销的费用是有明确规定的。如果超出医保承受范围，就无法报销费用。最常见的就是使用进口的药品，医保是无法帮助人民群众报销，而且有一部分属于个人承担的额外费用，医保也是无法报销的。在整个医保系统之中，大部分费用是可以报销的，而个人需要承担额外相应较小的一部分费用。另外在新规定中，明确规定医保报销需要达到起始付款线，若报销费用达不到起始付款线是无法报销费用的。

而每个医院的起始付款线是不同的，对于一些一级甲等的医院来说，相应的起始付款报销线响应较低，在这种医院里就医，病人所支付的费用达到两百元以上，就可以享受医保的待遇，而在一些三级医院之中就医，病人支付的费用要达到1000元以上才可以享受医保的报销。而国家之所以要设置这种报销门槛，是为了让资源合理化配置，在将近14亿参保人员下，国家需要将大部分资源，给重大病人利用，让这些最需要帮助的病人享受到最优的待遇。

结语：

像我们在医院之中，如果需要支付两万元的费用，而一般医保可以报销的数额在1.5万元左右，在减去医保报销的门槛费用，最终可以报销的就是14200元。这样的门槛设置，可以让资源更加合理化，病人能够享受到更好的待遇。在就医之时，病情越严重，需要花费的费用就越多，而这个时候，医保就能为这些重大疾病病人提供更多的报销费用，让他们能够尽快地就医，所以国家设置了医保报销门槛，让整体资源更加合理化，让大病人群得到更多帮助。