“长沙惠民保”项目正式启动
据悉,该项目启动后,将与长沙基本医疗保险紧密衔接,在基本医疗保险基础上建立惠民性的补充医疗保障,助力长沙构建多层次医疗保障体系,切实减轻市民自费医疗费用负担。
政府指导 多保司共保的专属保障
为了贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)文件精神、完善多层次医疗保障体系。近年来,在湖南省委、省政府的正确领导下和各级部门的大力推动下,健康湖南行动加速推进,社会保障体系建设进一步完善,以基本医疗保险为主线,以补充性医疗保险、社会医疗救助保险等为辅助的多层次医疗保障体系已基本建立起来,支撑起了7000万三湘百姓的幸福福祉。
随着我国经济发展和医疗保障制度的完善,人民群众对健康的期望值也不断提高,不仅要求看得上病、看得好病,更希望不得病、少得病,看病更舒心、服务更体贴。在这个大背景下,“长沙惠民保”在政府的指导下应运而生。
“长沙惠民保”由中国人民财产保险股份有限公司主承保,财信吉祥人寿保险股份有限公司、中华联合财产保险股份有限公司、太平养老保险股份有限公司、泰康养老保险股份有限公司联合承保。与一般商业医疗保险相比,其更具普惠、创新及本地化特征。作为专为长沙市民定制的补充医疗保险,其在产品设计、保障服务、保障范围等方面充分调研长沙市民的需求,并进行了专属定制,实现了保障全、保费低、保障宽的特点。
保费低、保障宽的惠民保障
“长沙惠民保”根据长沙市医保数据和健康状况而定制,充分体现出“普惠性”,湖南省直职工、长沙市城镇职工、长沙市城乡居民基本医疗保险参保人均可购买,既往症没有限制,年龄没有限制,性别没有限制,职业没有限制,保障罕见病人群,是基本医保和大病保险等政策性保险的有效补充。从惠民、利民、承担社会责任的角度出发,以产品可长期持续经营为底线,最终“长沙惠民保”确定139元/人的低廉价格,让长沙老百姓能够买得到、买得起、更买得安心。
为了提升参保服务,长沙市参保人只要通过“长沙惠民保”微信公众号就可快速参保,进行线上支付,更加快速便捷。
湖南省保险行业协会会长、中国人保财险湖南省分公司总经理周有颖表示,“长沙惠民保”是在省、市医保部门的指导与大力支持下,以长沙区域近三年的基本医保数据为测算依据进行设计、研发的专属长沙地区惠民利民的补充医疗保险产品。它的推出正是基于坚持以人民为中心的发展思想,把人民健康放在优先发展的战略地位,着力解决群众看病难看病贵问题,努力实现全方位、全周期保障人民健康。
保额高、保障全的利民保障
基于长沙市参保人就医实际发生费用、个人负担比例结构等情况,“长沙惠民保”从长沙本地实际出发,与长沙市医保政策紧密衔接,着力解决参保群众看病贵、负担重等难点和痛点,建立累计高达400万元保额的“3+2”复合保障模式。
其中,“3”类保障主要包括:一是基本医保政策范围内医疗费用补充保障。本保险生效期间内,参保人员在医保定点医疗机构住院(包含特殊病种门诊)治疗发生的医保目录内费用,经长沙市基本医保、大病保险、医疗救助等报销后,个人负担费用年度累计达到起付线1.8万元以上的部分,“长沙惠民保”报销80%,最高报销150万元。二是基本医保政策范围外医疗费用补充保障。本保险生效期间内,参保人员在医保定点医疗机构住院(包含特殊病种门诊)治疗发生的必需且合理的、长沙市基本医疗保险范围外的医疗费用,个人负担费用年度累计达到起付线1.8万元以上的部分,“长沙惠民保”按相应比例报销,最高报销100万元。三是特定药品费用保障。经专科医生诊断并开具处方,在指定药店购买和使用《“长沙惠民保”特定药品目录》中的20种高值药品,年度累计达到起付线2万元以上的部分,“长沙惠民保”报销60%,最高报销50万。
在此基础上,“长沙惠民保”进一步扩展了“已病人群”、“罕见病人群”2类保障责任。在“长沙惠民保”保障正式生效前,已患恶性肿瘤、肝硬化等9种约定既往症的参保人员也可参保,赔付比例按照非约定既往症赔付比例的40%进行报销。罕见病患者在保险年度内,可获得最高100万元的罕见病赔付费用。
“长沙惠民保”如何缴费?
据悉,政府指导、长沙专属的“长沙惠民保”将于2021年7月22日00:00正式开售。
长沙市参保人只要通过“长沙惠民保”官方微信公众号就可以线上快速参保,企业也可以统一为职工投保。且理赔报销流程也采取线上初审方式,在“长沙惠民保”官方微信公众号内完成。
参保入口、客服咨询、理赔服务
“长沙惠民保”官方第一资讯
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