重大疾病保险为什么会被拒赔？

要想弄清楚为什么会被拒赔，就得搞清楚拒赔的具体原因，马上拿着你的保险合同，仔细回想一下你的投保或者理赔过程中有没有出现以下问题：

1、未如实进行健康告知不论是出于自身原因，还是因为保险代理人的误导，只要没有履行如实告知的义务，按照我国《保险法》的规定，均不在承保范围内。而且对于保险公司来说，有既往病史和无既往病史的发病率不同，为控制风险，费率也不同，有的情况甚至会出现拒保。而一些人隐瞒病情，不如实告知保险公司，或者带病投保，保险公司是有权要求不进行赔付的。

2、等待期内出险为了有效防范道德风险，减少逆选择的发生，保险公司通常都会对保险产品设置“等待期”，也就是平常所称的“观察期”，在这一时间段内，即便发生保险事故，保险公司也不会给予理赔。像重疾险的等待期普遍在90-180天，不要以为买了保险之后出险就能获得理赔。所以购买保险产品时一定要注意保障条款与合同说明。

3、未达理赔条件保险上的一些事故定义，与我们普通人理解的会有一定差异，这些差异主要出现在意外险上，且非常容易引起理赔纠纷。重疾险的赔付是有分为以下具体三类情况的：第一类“确诊即赔”的典型如癌症、肢体缺失、失明失聪等，值得注意的是，这里说的确诊并非医学上的确诊，医学上的确诊只诊断名称，而保险上的确诊是指达到了理赔的标准。第二类是实施了约定手术才赔，比如与冠心病相关的冠状动脉搭桥术，重疾条款需要实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。而常见的治疗方式支架植入手术、腔镜手术并不在重疾理赔范畴。第三类是达到了某种特定状态才赔，以脑中风后遗症为例，有的人虽然得了脑中风，但可能后期恢复地很好，并不影响生活。而且是必须确诊180天以上，而且后遗症符合理赔条件，这种情况才会赔付。

4、出险情况属于免责条款规定的情况所有重疾险条款中都是有免责条款的，你可以仔细翻一翻你的合同，看到责任免除那一条就是了，若你是因为这几类原因导致的出险保险公司一律不予理赔，就拿达尔文3号的免责条款为例，因违法行为、不可抗力事件导致的出险，保险公司为了防止道德风险的情况发生，不予理赔也很正常：