人大代表建议“建立全国统一的医保报销平台”，国家医保局答复

国家医保局20日发布《对十三届全国人大四次会议第4367号建议的答复》，就人大代表提出的“建立全国统一的医保报销平台”等建议作出回复。

今年的全国两会上，庹必光代表提出了《关于加快医疗保障平台的建议》，其中提出，应建立全国统一的医保报销平台和医保所有业务的网络系统平台。

对此，国家医保局在答复中表示，为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，加快形成自上而下的全国医保信息化“一盘棋”格局，国家医保局正在加快建设全国统一的医保信息平台。

全国统一的医保信息平台包含公共服务、跨省异地就医管理等14个业务子系统，能够支撑提高全国医保标准化、智能化和信息化水平，重点推进公共服务、经办管理、智能监管、分析决策四类医保信息化应用的总体目标。预计2021年底全国统一的医保信息平台基本建成，建成后，全国医疗保障业务经办系统一体化应用格局基本形成。

其中，跨省异地就医管理子系统主要以国家医保局作为业务协同中心，实现跨省异地就医的备案，提供各省之间异地就医信息的交换渠道。目前，国家医保信息平台主体建设已基本完成，全国统一的医保信息平台已在广东、青海、河北等16省多地上线使用，总体运行平稳、高效。

下一步，国家医保局将加快建设全国统一的医保信息平台，指导地方加快平台的落地应用，不断提升医疗保障治理能力现代化水平，切实维护参保主体的合法利益。

而在20日举行的全国医疗保障信息化标准化建设培训班上，国家医保局副局长施子海介绍，2020年11月以来，国家医保信息平台已在广东、青海、河北等19个省份58个地市落地应用，有效覆盖4.9万家定点医疗机构、7.1万家定点零售药店，为2.7亿参保人提供医保服务。其中，青海、海南已经实现全业务全省范围上线，河北完成主要业务全省范围上线。

为解决群众办事“多头跑、来回跑”“网上不能办、异地不能办”等问题，全国统一的医保信息平台在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥了重要作用。

以异地就医结算为例，2020年5月，国家医保信息平台跨省异地就医管理子系统上线。该系统已覆盖全国31个省份和新疆生产建设兵团440多个医保统筹区，实现全国范围内跨省异地就医住院费用直接结算。

在门诊结算方面，2021年2月1日起，29个省份依托国家异地就医结算子系统，统一开展普通门诊费用（不含门诊慢特病）跨省直接结算。跨省异地就医管理子系统支持医保电子凭证、身份证、社保卡等多类身份介质，方便群众自主选择。截至6月底，超2.37万家定点医疗机构能够开展跨省直接结算。

在依托全国统一的医保信息平台基础上，国家医保局还于2019年11月推出医保电子凭证，就医购药从“卡时代”开始走向“码时代”。

截至目前，31个省份和新疆生产建设兵团均已支持医保电子凭证就医购药，医保电子凭证全渠道激活用户超7.2亿，接入定点医疗机构超21万家，定点零售药店超33万家。

■刘军