马鞍山市医保局聚焦“三线” 提升医疗保障能力

一是围绕群众关切，兜稳民生保障线。健全救助机制，落实“两病”门诊用药保障机制，在各定点医疗机构开展医疗救助“一站式”结算，救助对象在定点医疗机构即可通过办理医疗救助。2021年以来，城乡医疗救助实际资助参保人数41528人，直接救助23231人次；“351”兜底报销比例88 %，“180”待遇享受实际报销比例94 %。

二是实行便捷化经办，畅通暖心网络线。积极推进异地就医直接结算工程，率先全省在上海开通“门诊慢特病”跨省异地就医直接结算服务，实现63个门诊慢特病种“全覆盖”、就医手续“免备案”、待遇报销“实时办”。异地就医直接结算已实现省内住院、门诊、零售药店等业务全覆盖。上线“马鞍山医保云”智能服务平台，实现转外报销“马上办”、报销进度“随时查”、报销情况“在线看”和报销凭证“自助取”。建立智能审核自助报销系统，进一步压缩报销等待时间。

三是开展精细化监管，守住基金安全线。扎实推进DRG付费改革安徽省试点工作，落实医保社会监督员制度，持续开展“两定”机构医保违法违规行为“全覆盖”检查及“双随机一公开”部门联查，建立医疗保险智能审核平台系统，强化医保基金全过程监管。今年以来，共查办协议案件367起，追回医保基金1230万元。（撰稿人：张旭 审核人：徐良）

【来源：市医疗保障局】

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