手握新农合，看病花更多？国家答复医改提议，外出打工农民有福了

从很久以前开始，农村年轻劳动力便开始周期性外出打工，来支撑一家老小的开销。然而在“一人挣钱全家花”的情况下，农民最担心的就是家人生病。

而“有啥别有病”之所以会成为很多农民的共识，就是因为现在农民的看病费用依然很高，还有一个很奇怪的现象，那就是手握新农合，看病反而花更多。

其实，随着近几年新农合参保费用的上涨，国家的补贴资金、报销门槛和报销比例，也在进行着同步完善。但是在现实中，新农合在缓解农民看病贵问题上的作用，却被一些现实因素所制约，比如“大处方、大检查”等。

“钱到医院就是纸”，具体是什么现实因素，造成了这种情况？

实际上，国家从几年前开始，逐步推行“医药分离”，以便掐断药品和医生之间的利益关联。可是，在现实中，“医”和“药”并未实现真正意义上的分离，个别医生引导农民去指定药店买药，就是一个现实的例子。在医药知识不足的情况下，农民根本不敢私自换药，只能为很多“药效低、却报价高”的药物买单。更为关键的是，新农合无法在私人药店内使用。

与此同时，医院收入与科室收入挂钩，科室收入又与医生收入挂钩的情况并不少见，在这种情况下，个别医生或医院反而将新农合看作了“聚宝盆”，并通过“大处方、大检查”的方式，从新农合中套取利益。如此一来，国家的公共医保基金不仅被浪费，农民也不得不为此支付更高的医疗费用，毕竟，很多检查和药品并未纳入到新农合报销范围。

综合以上来看，以上这两个因素就是造成“钱到医院就是纸”以及农民“手握新农合，看病花更多”的根本原因。不过，近期福建三明推行的“三明医改”，却成为了医疗改革的典范，他们用了三步：打击报价虚高的药品和医用耗材；大力改革医院和医生收入分配机制，斩断医疗回扣等灰色收入；推动医疗资源下沉，落实分级诊疗，从而杜绝医院“抢人”情况。而这值得全国推广。

为了进一步方便农民就医，近期国家答复了医保改革提议，主要措施如下。

第一，全国全面开展跨省异地就医住院费用直接结算工作，并将各类参保人员、主要外出人员等都纳入跨省异地就医住院费用直接结算系统。这一措施在十九届四中、五中全会，都被重点提及。该措施的出现，为因不幸患有大病，而不得不跨省就医的农民，既解决了报销手续的繁杂，又减轻了资金垫付压力。同时，在就业地可直接报销的情况，也让外出打工的农民有福了。

第二，2021年底前，60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构，到2022年底前，每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。这一措施来源于《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》，该措施不仅为异地跨省就医直接结算工作，划定了明确期限。更重要的是门诊花费也被包含在内，进一步减轻了外出打工农民的看病负担。

面对以上医疗改革，农民在准备异地跨省就医前，建议先用手机在网络上找到“社会保险网上查询系统”，接着点击“统筹区开通信息查询”，查看当地是否已经开通了异地直接结算功能，最后点击“异地定点医疗机构查询”，来寻找适合自己的定点医院。如果农民因着急进的是非定点医院，那么，报销手续和报销比例都会受到影响。