突出“五个重点”，徐州医保再升级！

近日，徐州日报发布了市医保局统计的相关信息，徐州市基本医疗保险参保人数已达950.73万人。并在市级统筹的相关政策下，徐州市实现了基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”

2021年上半年，徐州市医保局牵头建立医疗保障精准扶贫联席会议机制，截至2021年6月，共建档立卡困难人员68.73万人，住院15.2万人次，医疗总费用11.91亿元，医疗保障各项基金支付10.31亿元，困难人员住院政策内综合报销比例超过95%。

截至6月底，已接受理赔申请5149件，总赔付额876.99万元。目前的赔付者中，最大单件赔付额13.36万元。

由此可以看出，徐州市医保正在从基础保障向精准保障迈进。受益群体不断惠及90%以上的徐州群众。

有关医保

社保是我国根据相关法律法规向保障范围内的劳动者提供患病基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，由政府承办，并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。

社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

医保报销须知

准备出院记录→病历→疾病诊断（盖章）→出院后退房（保留发票）→→携带好信息到医保报销部门报销→等待医保报销部门确认基本信息正确无误→领取收据→15个工作日内报销金额到账。

不属于医保报销范围的（一般有八种）：

1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;

2、属于其他责任人应承但的责任，如医疗事故、交通事故等;

3、工伤事故、女职工生育;

4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;

5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的;

6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的;

7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的;

8、其他不属于医疗保险应承但的责任。