交哪种医疗保险最合适，医保报销是怎么报销的？

医保报销到底是怎么操作的？每次去医院拿到发票的时候，整个人都是懵的。为什么别人医保报销的钱就是比我多，只有住院才能够用到医保报销吗？

医保报销

医保报销；医保的分类有哪些？交哪种最划算？门诊到底能不能报销以及报销的条件是什么？在这里都附上具体案例和实操，大家看完这篇文章就足够了。让你面对医保门诊报销问题，从此不头痛。大家都可以转发分享给亲朋好友或者收藏起来，到时有需要的时候快速地找到。

一、医保的分类及哪种最划算

哪类医保最划算

国内的医保主要分为两种：职工医保和城乡居民医保

1、职工医保

就是咱们上班族缴纳的，一般是公司交大头，这个比例一般是公司缴纳8％，个人缴纳2％。当然这个各地区都会有差距，而且这个职工医保只要累计缴满了一定年限，到了退休的年龄以后就可以终身享受职工医保了。

部分城市职工医保累计缴费年限的要求

另外还要说明一下，如果到了指定的退休年龄，你还没有交满到这个一定要退休的年限，那怎么办呢？你可以选择一次性补足。

职工医保

2、城乡居民医保

是包括城镇居民医保和新农合。主要是针对未成年人、没有工作的城镇居民和农民。在户籍所在地缴纳费比例比较少，一般每年也就个百块钱，交一年的钱保一年，不管你退休与否，而且各地要求每年在固定的时间段缴纳。如果错过了，那就等于下一年没有医保报销了。

职工医保他虽然缴费多，但享受的报销比例和额度都是更高的。城乡居民医保的具体是多少呢？我们后续会讲到，在各位屏幕前的小伙伴们，如果有条件一定要缴职工医保，另外还有一点要提示的就是医保不支付重复报销。所以不要在老家交一个城乡居民医保，又跑到上班的地方交一个职工医保。

城乡居民医保

二、门诊报销条件

相对于住院报销来说，其实很多人都不知道门诊报销应该怎么做呢？

门诊分为普通门诊和特殊病种门诊，普通门诊就是一般的那种小病小痛的样子，而特殊病种门诊就是一些符合规定的一些长期慢性病还有一些重大疾病，不需要住院，但是医疗费用又还挺高的。

门诊报销

各地报销种类也有所差别，这两者的报销条件也是不一样的，先说一下普通门诊的报销条件：

1、普通门诊：

职工医保的普通门诊报销条件各地都是不一样的，如上海：

上海市职工医保门诊报销

可以看到这个普通门诊报销首先会进行一个人群的分类，一般以年龄为界限，另外每年还有一定的免赔额。像上海就是1500元，报销比例的话，不同等级的医院也是不一样的，一般等级越高报销比例越小。所以常见的小病小痛就不要去大医院凑热闹了。

举个例子：小梁交的是职工医保，今年第一次去定点的三甲医院看门诊，挂号、药品费用共计800元，那是因为没有到免赔额，所以达不到报销的标准，但也可以用医保账户上的个人的余额支付。第二次去医院看门诊，在医保范围内的检查费用是1000元，加上之前的800元，总共花费了1800元，超过了1500元的免赔额就可以报销了。计算公式：【医保范围内费用-免赔额】*报销比例=报销费用【800+100-1500】50*％=150元，剩下的钱，也可以用医保的个人账户支付。现在还有一些城市的职工医保的门诊压根就不给报销。

医保报销

居民医保的门诊报销条件其实和职工医保的差不多。这两者之间的区别主要是在免赔额、报销比例和最高赔付额上有差别。

2、特殊病种门诊

符合特殊病种门诊医疗条件的人，其实门诊检查用药费用是按照住院费用补偿标准的，可以由统筹基金和个人账户，按比例分别承担。

特殊疾病门诊报销申请流程

这个特殊疾病门诊和普通门诊一样都可以通过医保卡直接报销结算的。

大家看完这篇文章就之后了。面对医保门诊报销问题时，从此之后不再头痛。大家都可以转发分享给亲朋好友或者收藏起来，让家人看病时更省钱。