买了“深圳重疾险”,还需要买商业医疗险吗?
最近很多深圳的朋友都问我深圳医保推出的“重疾险”要不要买,所以还是写个文章简单讲讲这个问题。
1、明确概念
先澄清一下概念,深圳重疾险,这名字起得真的容易让人误解,通过研究它的条款,我们可以看到,这本质应该是报销型的医疗险,非常类似百万医疗险。而真正的重疾险全称为重大疾病保险,是给付型的,如果罹患了合同规定的重大疾病,直接赔付一笔确定的保险金,所以,“深圳重疾险”不是重大疾病保险,所以千万不要和重疾险混为一谈。
2、了解产品责任
要不要买呢,我们先了解深圳重疾险保障的内容
简单来说包含两个责任:
①发生住院医疗,社保报销后,自付1万元费用以后,剩余的医保目录内的医疗费用,可以报销剩余费用的70%,重点强调,非医保目录的药品不可报销,所以一些重大疾病可能会涉及到自费药(或者丙类药)是不可以报销的,这是一个比较严重的缺失;
②在指定的渠道购买外购药(也是仅限医保目录内),可以报销70%,但最高不超过15万。
补充说明:
如果一般的疾病,可能医保目录内的药品也足以解决,自费部分不高,不会对家庭财务造成严重的压力。但是,如果一旦碰到重大疾病,以癌症为例,大概率会大量且长期使用丙类药,因为丙类药通常是非常昂贵的,通常是进口药,疗效方面会大大好于甲类和乙类药品。
且看图我们了解,医保能100%报销的甲类药物仅1800多种,乙类需要自付10%-35%的有800多种,而医保不能报销特效药,进口药,高价药通通在丙类,合计19万种,都是医保不能报销,而大部分的外购药通常也是丙类药。
在《我不是药神》中的抗癌药格列卫就是一种价格昂贵的进口药,对癌症有非常好的效果,但是价格非常高,也是为什么片中的患者想尽办法获得印度的仿制药,就是因为其价格昂贵,一般收入的家庭通常很难长期服用,所有能支付药价,才能活下去。
我们还是以一个相对高发的重大疾病白血病为例,患者张三如果患白血病如果一年的总治疗费62万,看看通过医保和“深圳重疾险”能报销多少,也可以看看可以“深圳重疾险”和一个优秀的百万医疗险保险的范围有什么不同:
通过案例可以看出
医保和深圳重疾险可以报销的金额为:24+3.5+8.4=35.9(万);
自费部分的金额为:62-35.9=26.1(万)。
这里计算的药品费用仅仅按照一年来计算,如果常年需要外购药品,每年多出10-30万的费用并不奇怪,这个可以参考几个常见抗癌药物的价格,如下图所示:
通常患者除非家里有矿,否则很难维持治疗,因病返贫是迟早的事。
而如果购买一款责任优秀的百万医疗险,通常能够报销上述案例中免赔额1万以外社保内外的所有费用,即报销61万,后续持续几年的外购药责任可以减轻患者的不少压力。
如果是中高端医疗险,可以做到0免赔,而且可以享受特需部或国际部的最好的医疗环境和医疗资源,更容易挂专家号,院内最顶级的医生通常都在特需部。
从上述案例,我们基本可以得出结论,深圳重疾险不错,但是碰到重大疾病,患者依然自费的比例还是不少,所以深圳重疾险很难替代各类商业保险。
3、该不该买
(1)商业险拒保体:产品本身投保不限制年龄,也不限制既往症,门槛非常低,建议身体原因不能购买商业百万医疗险的朋友是建议一定要买上的,尤其是超过60岁的老年人,必须买上,这是国家帮忙兜底的;
(2)健康的标准体:对于身体健康的朋友,其实购买商业百万医疗或者中高端医疗可以获得更好的保障和服务,可以按照各自的预算来做规划,百万医疗的的价格也是非常便宜,比如一个成年男性30岁,通常也就是300-400之间,就可以获得极高的杠杆。
4、总结一下:
国家或者医保推出的医疗保险,深圳重疾险,还有包括广州的穗岁康,和各地区的惠民保产品,也都是类似的,赔付比例和免赔额非常高,更多是避免人们因为大病返贫,承担社会救济的义务,但是既然是救济,肯定报销比例肯定会有所控制,否则赔付的钱太多赔穿了,这套体系将会不可持续,因此要有更好的保障,商业保险依然是非常需要配置的。而且,商业百万医疗的价格其实很低,不过一顿饭钱而已,并不可能买不起。
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