“沪惠保”参保已超630万！有了沪惠保，百万医疗要退吗？

6月22日，上海惠民医疗保险“沪惠保”的投保期仅剩最后9天时间。截至目前，已有超630万上海市民参保，这意味每3个上海医保参保人中就有1人投保。

“沪惠保”创下了“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最。当仁不让地成为2021年沪上炙手可热全民网红保险。

沪惠保的集中投保时间为4月27日至6月30日，错过这最后的9天投保时间，需要再等一年才能再参保。此外，7月1日起，沪惠保的理赔工作也将正式开启。

倍受80后的青睐

已成为社会中坚力量的80后，身处在这个被“内卷”刷屏的时代，面对“社会工作压力”以及“个人生活压力”的双重夹击，一份安心可靠的商业补充医疗保险，对于上有老下有小的80、90后而言尤为重要。

数据显示，截止目前630万的拥有上海社保身份的参保人群中，有111万余名80后为自己或家人购买了“沪惠保”，成为第一大投保主力

与此同时，有66%的80后在给自己购买沪惠保的同时，也为家人进行了投保。沪惠保“个账支付、家庭共济”的设计有利于投保人构筑全面家庭健康保障。

沪惠保是什么？

沪惠保是上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督的上海城市定制型商业补充医疗保险，沪惠保一年仅需115元，就能在医保外获得最高230万的医疗报销额度。在上海缴纳医保的居民均可参保，不限年龄、户籍、职业和健康状况。职工医保参保人还可为子女、配偶和父母投保，增强家庭抵御医疗支出的风险能力。

沪惠保报销什么费用？

1、特定住院自费医疗可报

补充医保，不惧大病。经上海基本医保结算后，扣除2万元年度免赔后，非既往症人群报销70%、既往症人群可报销50%，最高可报销100万。

2、特定高额药品可报

解决“看病贵”的同时，也解决“买药难”的问题。可报销16个病种21种指定高额特药，0免赔额，非既往症人群可报销70%、既往症人群可报销30%，最高可报销100万，治疗覆盖范围肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌等高发病率癌症。

3、质子、重离子医疗可报

提供质子、重离子医疗保障，让普通人也能享受更先进的治疗技术。0免赔额，非既往症人群可报销70%、既往症人群可报销30%，最高可报销30万。

沪惠保适合什么人买？

1、70岁以上且买不到商业医疗保险的老年人。

2、健康状况不允许买商业保险的非标体或带病体，尤其是已在自费使用“沪惠保”保障范围内的21种特药的肿瘤患者。

3、有可能接受质子重离子治疗的癌症患者，每个疗程的平均费用27万元，刚好在“沪惠保”的30万元限额内。

4、5-6类高风险职业，比如高空作业、伐木工人、电工、消防员、刑警等。

5、无收入人群，“沪惠保”能使用医保卡余额购买，对经济零压力。

沪惠保与百万医疗险的区别

1、由上海市医疗保障局指导，上海银保监局监督，专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险，9家共保，通过建立风险分摊机制，保障产品的可持续运营，保护参保人的权益。

2、不限健康状况，既往症可保可赔。

3、被保险人投保年龄无限制。

4、只要是上海医保在保人，均可投保，统一115元保/年。

5、可以使用医保卡个帐余额购买。

6、没有等待期，保单生效后所发生的所有保障范围内的医疗费用均可理赔。

有了沪惠保，百万医疗险能退了吗？

千万不要退，百万医疗因为核保非常严格，能买上就是福气，能买百万医疗的还是买百万医疗，那沪惠保更多的是为身体条件不够或年纪偏大无法购买百万医疗险的人群提供了普惠的一个保障，作为社保的补充。

和百万医疗险相比有什么不足？

1、保障范围

“沪惠保”和百万医疗险最大的区别是住院费用中“个人自负部分”和“分类自负部分”不能报销。

此外，门诊手术、门诊放化疗、门诊肾透析等特殊门诊项目以及住院前后的门诊检查，也不包含在“沪惠保”的保障范围之内。

特药保障方面，沪惠保只能报销在上海产生的特药费用，而百万医疗没有这项限制。

2、免赔额更

百万医疗的年度免赔额通常为1万元（如果是恶性肿瘤或者重大疾病住院，部分产品0免赔额），而沪惠保年度免赔额为2万，理赔门槛更高。

3、报销比例不同

“沪惠保”对参保人员按照“既往症人群”和“非既往症人群”进行区分，对于“非既往症人群”报销比例为70%，而“既往症人群”报销比例仅50%和30%，百万医疗报销比例为100%。

4、理赔标准：

“沪惠保”要求必须先经上海医保结算才能报销住院医疗费用，如果没有走医保结算，则无法报销（特药和质子重离子不受影响）。

百万医疗如果未经医保报销，也可以报销一部分费用（通常报销比例为60%），还有一种方式就是选择，在投保时选择无医保版的，虽然费用高一点，但报销比例也可达最高可达100%。

所以如果你已经买了百万医疗险，并且是标体承保，就没有必要再买沪惠保了。

如果买了百万医疗险，但是非标体承保，对某些疾病做了除外责任，也建议买一份沪惠保做补充。

那已经买不了百万医疗险或者已经得过大病的人群，沪惠保闭着眼买，必须买！