“美国货”不靠谱，保险赔付成难题

是否购买保险在当下社会一直都是大众的谈论热点，保险可以说是当今社会保障人民利益的唯一手段。但保险公司赔付纠纷也频频发生，在重庆就发生了一起保险赔付问题，并且这家保险公司还是一个“美国货”。究竟是怎么一回事，一起往下看。

2021年3月31日中午，重庆一健身俱乐部会员张某一如既往地从前台进入泳池游泳，可屋漏偏逢连夜雨张某在游泳途中以外溺水，随即救生工作人员将其在泳池救起，救起后工作人员立即进行心肺复苏。工作人员立即拨打120，并一直施救直到120赶到现场施救。工作人员立即拨打利宝保险公司电话。保险工作人员朱进波也立即到现场进行拍照、了解情况等。经现场医护人员抢救后，医生现场宣布张某意外溺水死亡。

事故发生后，该健身俱乐部工作人员杨某向利宝保险工人员寻求理赔帮助，但是利宝工作人员以未做尸检报告暂不处理。4月14日、19日该健身俱乐部工作人员到利宝保险重庆公司要求理赔，利宝工作人员任以未做尸检无法受理推脱。4月20日利宝保险以函件要求该健身有限公司一次性提供会员尸检报告、关系证明、现场视频及照片等资料的不合理不合法要求。

22日、23日保险公司依然不接收该健身有限公司人员已收集到的派出所事故说明、医院死亡证明、事故经过说明、高危许可证件、工作人员证件等材料，拒绝受理该健身有限公司的理赔案件。23日利宝保险公司委派美国利宝保险公司理赔部负责人谢某与该健身有限公司协商理赔事宜，并保证一直到此事件解决前不离开重庆，并承诺5月1日前给予赔偿。

经“重庆市公安局渝中区分局矛盾纠纷人民调解委员会”调解达成调解协议书。23日该健身有限公司工作人员陪同利宝保险人员到五里店派出所、江北体育局调取保险公司所需资料。26日上午再次陪同到五里店派出所调取资料。因无法调取到视频资料，保险公司要求该健身有限公司工作人员到保险公司做笔录即可，无须再提交视频。随即该健身有限公司工作人员立即到保险公司进行相关笔录配合工作。并且后面相关视频资料也调出并提交给保险公司，但保险公司并未给出任何答复。

当月29日保险公司并未给予任何回复，随后该健身有限公司人员再次找上保险公司并要求负责人员出面，但得知负责人已经离开重庆，无法解决此事。次日该健身有限公司到保险公司与利宝保险公司总经理谭某协商理赔事宜。利宝公司以告知函所要求资料作为受理依据，并于30日后给予理赔决定。无视并推翻23日达成的调解协议书及26日的承诺。导致保险赔付一直得不到应有的处理。

笔者还了解到该健身公司已经连续在利宝保险公司购买保险34份长达五年之久，一年的保费都相当高，面对这样一个金额巨大的老客户，利宝保险公司第一次出现重大理赔就赖赔，其作为保险公司的诚信度值得怀疑；其次利宝保险公司最开始以无法调取现场视频为由拒赔，随后健身公司工作人员调取到视频并递交给保险公司，然而保险公司仍然拒赔并且没有出据拒赔的理由文书；最后，健身公司员工反应到，从3月31日事发至今，该公司多次去保险公司协商未果，以至于后面保险公司干脆闭门不见，拒绝该健身公司前来维护相关权益，这一点是否合法。

既然消费者购买保险为的就是保障权益，在事故发生后，保险公司并不能够做出相应的处理方案，并且以各种理由拒绝赔付，这种做法不就是老赖行为吗？并且一家保险公司为何一直出尔反尔，同意调解的结果然而又拒绝赔付，这不是自己打自己的脸吗？