「四新四化蹲点采访」织金县五星之路⑤｜小病不出村，大病看得起

在织金县五星村卫生室的一个书柜里，放满了密密麻麻记录患者病情的村民健康管理记录本、各种慢性病患者的随访服务记录本和家庭医生签约服务记录本。

这些数不清有多少份的记录，都是2017年五星村卫生室建立以来，村医陈玉梅手写保存下来的。

陈玉梅说，在贵州全面实现乡镇卫生院标准化建设、城乡居民大病保险健康扶贫等“五个全覆盖”大背景下，现在的五星村村民小病在村里就能看，大病外出买药就医能报销，彻底告别了小病忍一忍，大病等一等的尴尬，过上了小病不出村，大病看得起的日子。

陈玉梅给村里老人测量血压

　从无到有，村里来了个小陈医师

3月19日，记者坐在五星村卫生室门口等随访归来的陈玉梅，还没见到本人，爽朗的笑声就先传进卫生室的院落。

中等身高，穿着一件粉色的大褂，头发全部挽上扎成一个马尾，炯炯有神的两个大眼睛一笑起来宛如两个月牙，眼前这个看起来还是一个大姑娘的陈玉梅，已经是两个孩子的母亲。

2013年，18岁的陈玉梅从陕西科技卫校毕业，随后回到贵阳的一家医院工作。随着结婚生子，忙于工作的陈玉梅夫妇没有精力照顾孩子，就把孩子送到在三甲街道的外公外婆身边。

2016年，看到三甲街道招聘村医，陈玉梅有了报考意愿，一家坐在一起商量了许久。

“村医工资不高，而且你回来就要和孩子他爹分隔两地，你要考虑到这些实际情况。”父母首先发表了意见。

“但是孩子两岁了，我不能一直不在身边。”看着渐渐长大的孩子和自己不亲近，她和丈夫最终决定选择报考。

2017年，陈玉梅正式被聘任到五星村卫生室，成为一名的村医。1月初，陈玉梅从三甲街道平远新城的家中驱车40分钟，来到五星村。从下车走到卫生室，陈玉梅的心就凉了半截。

所谓的卫生室，是一个简陋的农家书屋，60平方米的屋子基本是半荒废状态，除了几张桌子还可以用，医疗器械一样没有。

一切从头开始。陈玉梅把卫生室隔成了治疗室、公共卫生室、诊断室、留观室和药房，然后输液椅、床、检查设备、血压计、血糖器、诊疗床、担架等等设备和药物一样一样的渐渐填满。

打理卫生室添置医疗设备的同时，陈玉梅也开始对村里每家每户进行走访，建立村民健康档案。

刚开始，小小的陈玉梅背着一个大书包，里面装满一沓厚厚的资料、血压计、血糖器、棉签酒精等医疗仪器，手上还要拿着20多斤重的身高体重测量机。

测身高、测体重、测血糖、测血压、询问病史、生活习惯......每天同样的日程同样的过程，一天下来人已经精疲力尽。一个月之后，她为村里0-6岁需要管理的60多个小孩，100多个65岁以上老人，以及120多个慢性病患者都建立起了档案。

陈玉梅向记者展示她为村里完善的儿童花名册。

经过一年的准备工作，2018年，卫生室基本可以正常运行。起初，陈玉梅还是不太习惯。村里只有她一个医生，村里的人谁有个头疼脑热，不管白天黑夜她都要起来就诊，半夜12点或者凌晨4、5点有人敲窗户是常有的事，情况严重的她还会开着自己的车送去县医院就诊。

一次次的接触和一次次随访，村里的人也慢慢认可和喜欢上这个性格开朗、大大咧咧的小陈医师。

“小陈医师，我提点洋芋来你吃。”

“小陈医师，要吃菜在我家门口这点来摘。”

“小陈医生，我今天洗衣服呢，你有脏的快收来我一起洗了。”

......

渐渐和村里人熟络起来了，她也喜欢上了这些淳朴善良的村民。“80多个高血压患者、20多名糖尿病患者、10多名重度精神病患者和3个肺结核患者，我放不下他们了。”这些患者家住哪里，家里几口人，什么时候检查，什么时候拿药，甚至哪家和哪家是亲戚陈玉梅早已烂熟于心。

陈玉梅给五星村老人培训慢性病危害

从近到远，他们生病不再拖

2020年，五星村卫生室开始使用“医事通”微信小程序，陈玉梅只需要在随访的时候把患者血压血糖拍下来，问清患者用药情况，回来后通过电脑进入“医事通”后台，把村里慢性病人的情况一一录入，村民就可以通过二维码进入小程序查看自己的居民健康档案。

5月以来，陈玉梅开始了对糖尿病、高血压、高血糖等慢性病的第一季度访视，和以前不同，她卸下大书包，也不再拿20斤重的体测器，只需带上手机，再用一个小袋子装上血压计、血糖机、两块备用电池、棉签和酒精等常用设备就能轻装上阵。

这为陈玉梅省下了不找力气，但她随访的次数更多了、时间也更久了，因为她每到一家总是要和主人家摆上一二十分钟的“龙门阵”。

随访回来后，陈玉梅通过“医事通”后台录入村里慢性病人情况。

5月18日，她和往常一样开始去村里慢性病患者曾琴家随访。

“在屋头没？”

刚到门口，陈玉梅就扯着嗓子喊了起了。

“哟，小陈医生鼻子还灵呢，踩点就来了，快吃饭。”

“先测血压。你这血压还是有点偏高，药有没有准时吃？”

“你下午在不在，我就是想去开点药，怕你一会儿去随访我遇不到你。”

“怕记不得就随身带着或者放在枕头底下，反正一定要吃药控制哦。”临走前，陈玉梅像往常一样叮嘱着曾琴。

39岁的曾琴血糖和血压常年偏高，是陈玉梅的重点关注对象。村里没有卫生室之前，她没有将血糖和血压高的事情放在心上，只知道自己经常头晕眼花，想着是小病也就没管。村里有了卫生室，陈医师经常在院坝里给他们办“讲座”，宣传慢性病的危害，一问卫生室就可以买到药，她开始吃药控制。

从曾琴家出来，听说今年预防针不在村里打，69岁的熊一芬地背着一岁的孙子赶了过来。

“今年统一去三甲街道的医院打了，你记得让亲戚带小孙子去打。”陈玉梅知道熊一芬坐不了车。

因为晕车，以前熊一芬有个头疼脑热就忍着，实在忍不了了，只能起个大早，把家里牲口一天的吃食都准备好放进圈里，锁上门走一两个小时到三甲街道普翁村医院去看病。“输好液，开好药再走到家里，天都黑透了。”熊一芬说。

有了卫生室，熊一芬心里比谁都高兴。生病了出门3分钟就是村卫生室，吃药看病变成了最简单不过的事，最重要的是还带来了负责任的小陈医师。

“小陈医生真的好啊，不管白天黑夜去敲门她都笑嘻嘻的，还经常来上门来给我测血压。”

村民听陈玉梅讲慢性病危害

交了保险，大病说看就看

除了看病方便，吃药便宜也让村里人安心不少。

今年已经82岁的汪国中家是典型的“空巢老人”和“留守儿童”家庭，儿子媳妇也都在外打工，腿脚不灵活的他还要照顾年幼的孙子。

有一次陈玉梅上门给患有高血压的汪国中测血压，看着躺在床上的老人还要独自在家带孙子不容易，便免费给了他一瓶降血压的药。

“陈医师，这个药贵不贵，我不好白拿你的嘞。”

“老人家你放心吃，用医保报销只下来只要1块钱一瓶。”看着汪国中难为情样子，陈玉梅向他说明了情况。

听完这句话，汪国中颤颤巍巍地从口袋里掏了半天，摸出了一张皱巴巴的5块钱对陈玉梅说：“不给钱怎么行，你先给我拿几瓶。”

陈玉梅既无奈又心疼。告诉他先吃，吃完带上医保卡去卫生室买，价格还是1块。

陈玉梅印象里，医疗保险缴费室五星村村民最关注的事情，每年刚过完年，时不时就会有村民跑去卫生室问她：“小陈医师，今年医保哪时候交？记得提醒我们。”

随着医保在农村的普及，五星村老人都知道，只有每年按时交了医疗保险，才能买到“便宜的药”，才能在他们生大病的时候不至于倾家荡产也治不起。

2020年9月16日，五星村66岁的张明会因为咳嗽、低热、咳血被送入织金县人民医院，经诊断为肺结核，随即办理了入院。

这一住就是20天，每多住一天，张明会心里的不安就多一分。因为医疗费是她的心结，让一直以来本就觉得自己的病拖累家人的她愧疚不已。

等出院那天去办理费用，儿子告诉她这次住院通过城乡居民基本医疗保险、大病保险报销后只花了2400元，还能免费吃6个月的药。

“怎么会，你不要为了哄我开心说假话骗我。”起初张明会如何都不信，以为这是儿子为让她放心说的慌，直到儿子把单子拿到她面前，看到确实是28000多元的医疗费报销下来只用了2400元，她才终于安了心。眼里的眼泪在打转，嘴里不住的说：“国家政策太好了，救了我也救了我们一家人。”

如今，逐渐恢复的张明会见人就“宣传”：一定要记得交医疗保险，这样才能让自己和家人都不受累。

此文收录于贵州基层社会治理创新高端智库《五星之路--贵州省织金县五星村脱贫攻坚纪实（伍国勇 等著）》一书

【四新四化蹲点采访】织金县五星之路系列作品：

织金县五星之路① | 路！渐渐热闹起来了

织金县五星之路② | 别了！靠着“望天水”过活的日子

织金县五星之路③ | 点亮“五星”生活

织金县五星之路④ | 赶上新时代网络潮

织金县五星之路⑤ |小病不出村，大病看得起

贵州日报天眼新闻记者 李兰松

编辑 江婷婷

编审 李玉红