烟台男子购重疾险后患脑中风，保险公司为何先“拒”后“赔”？

买保险后发生拒赔一定是保险公司在欺骗消费者吗？其实很多时候并非如此，因为理赔也需要符合条件，不管出了什么事保险公司都要赔才是不合常理的。只要符合条件，保险公司并不吝惜赔钱，许多家庭也因为保险得以走出困境。在保险查查APP的理赔资料库里，就有许多这样的案例，比如下面这位向保险公司送锦旗的许女士就是其中一位。

2020年9月30日，家住山东烟台的刘先生在上班途中突然头部剧烈疼痛，随后意识不清倒地。幸得路人拨打120抢救，在被送到烟台毓璜顶医院后，44岁的刘先生被诊断为脑出血，经过29天的积极治疗后刘先生才脱离生命危险，但他仍处于“浅昏迷”状态，肢体强直、肌张力增高，生活无法自理，这种情况算是“脑中风后遗症”，大夫建议出院后继续康复治疗。

刘先生的病对他与其家人来说是一场灾难，原本幸福的小家因此承受了巨大的经济压力，在此前的治疗中就已花光了家中的全部积蓄，加之刘先生已经无劳动能力，生活不能自理，需要人照顾，所以刘先生的妻子许女士不得不辞去工作照顾刘先生。同时为了维持生活，许女士还在家附近做起来小生意。

不幸中的万幸是，刘先生在6年前曾经买过一份平安人寿的重疾险，保额10万元，同时附加了两份医疗保险。其中脑中风后遗症在该保险的保障范围内，所以2020年10月底刘先生刚出院之时，许女士联系了平安保险烟台中支，并根据要求提交了相关的医院治疗材料，申请理赔。

令人意外的是，刘先生购买的重疾险遭到了拒赔，理由是他的脑中风后遗症的严重程度，没有达到合同约定的标准。但附加的医疗险可以理赔，其中“健享人生”医疗险赔付9000元，“e生保”医疗险赔付46201.06元，两者共计55201元。

虽然重疾险遭到了拒赔，但保险公司的理赔员告诉许女士也并不是没有希望，他建议刘先生听从医生安排继续进行治疗，如果后续身体恢复不佳，可在180天以后到司法鉴定所进行重疾鉴定，如满足合同约定，可再次提交重大疾病申请。

此后的几个月，刘先生的状况仍未见好转。在2021年2月份，刘先生再次进行司法鉴定，此次的鉴定报告显示其四肢肌肉萎缩，四肢肌力1级，经保险公司审核，符合脑中风后遗症标准，给付重大疾病理赔款100000元。

虽然有些波折，但刘先生一家最终拿到了全额保险理赔，家庭经济状况得到了很大缓解，为了感谢保险公司，许女士送上了锦旗。更多保险案例、十万款保险产品查询、一键智能管理保单，欢迎访问保险查查APP。