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“太阳当空照、脚底如碳烤”的夏天,不少人都在靠着空调“续命”。
(图片来源:pixabay)
但是,昨天优赔哥看到了一则非常令人痛心的新闻:
8月以来,东京已有103人因中暑死亡。死者全部为50岁以上的人,其中80多岁的有42人,70多岁的30人,死者中有84人不用空调,占总数八成以上。还有6人在室外死亡。东京消防厅称,仅18日一天就有214人因中暑被送医。
日本新冠肺炎形势尚未好转,又出现连续高温天气,老年人身体素质弱,难免成为最大的受伤害群体。
(图片来源:pixabay)
痛心之余,作为保险从业人员,看到“中暑死亡”的字眼,不免想到夏季保险理赔的热门话题:中暑死亡,能不能得到意外险赔偿?
怕部分朋友心急,优赔哥先告诉大家:中暑身亡不属于意外事故。
接下来,且听优赔哥给大家细细解释:
高温中暑身亡的情况中,高温只是诱发中暑的原因之一,中暑身亡的直接原因是患者自身的身体机能,所以说中暑不是外来的,而是内在因素引起。
众所周知,不是所有的人在高温下均会发生中暑或中暑死亡这一后果,中暑是一种疾病,与各患者身体机能、身体素质有关,高温会不同程度引起各人自身中枢功能障碍、汗腺功能等身体机能的不同程度的变化,导致不同程度的发病。
(图片来源:pixabay)
中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的,也不是突发的。室温过高、从事高温作业、炎热暴晒等环境高温会引起中暑是一种客观的共知,避免高温从而在一定程度上可以避免中暑的发生。
近年来,意外险被拒赔的案例并不少见。其中很重要的一个原因是,部分保民对于“意外事故”中的“意外”存在一些误区,认为“意外险”包括所有的意外事故,把“意外”的范围扩大了。
如何判断一个事故属不属于意外事故?除了具有外来的、突发的、非本意的、非疾病的因素之外,还要看它是否具有剧烈性,如从楼上突然掉下一块砖,将行人砸死;此外,还要看事故具有的风险是否属于可控性,如酒后驾车,就不可能属于意外事故。
因中暑而导致死亡有一个时间过程,而且不是剧烈的,是可以预见的,如人们可以在高温的天气减少外出,或者在阴凉的地方活动。因此,中暑并不属于意外伤害事故。
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但是是不是就意味着,中暑得不到任何保险的赔偿呢?
当然不是,能否得到赔偿,需要视情况而定!
丁某是一位外卖员,三伏天送外卖期间,突发头晕从楼梯上摔下来,导致骨折,送往医院后经医生诊断为,中暑晕倒、小腿骨折。
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丁某所在的外卖公司为员工购买了意外险,于是丁某出院后便决定找保险公司进行理赔。理赔时,保险公司告诉他:中暑是身体对自然气温变化的不适应,属于生理反应,因此算疾病的一种,但并非外来突发的事故,因此,不属于意外伤害事故。不过,姚先生因中暑而从楼梯上跌落摔伤,就属于意外事故,可以按照他购买的意外伤害医疗险得到相应的理赔。
65岁的高先生高烧不退,被家人送往医院治疗,医生诊断为中暑引发心血管类旧病复发。高先生因购买了意外险和住院医疗险,便向保险公司提出意外险的理赔申请。
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保险公司回应,分析是否属于意外保险的理赔范围,要看看直接导致伤害的是不是意外情况。对高先生直接造成伤害的是心脏病,这明显不属于意外险的理赔范围。但高先生购买了住院医疗保险,因此能够得到医疗险相应的保险赔偿。
张某是一家从事户外施工的工人,去年7月5日,他在连续高温工作3小时后昏倒,医生诊断为,因中暑导致肾衰竭和肺部感染,抢救无效,于7月6日凌晨去世。
为了维护高温环境下作业的劳动者健康及其相关权益,我国《职业病目录》已将物理因素所致中暑列入到职业病范畴。并且,根据《工伤保险条例》规定,在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的算工伤死亡。因此,张某获得了工伤保险给付。
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以上就是遭遇中暑时,可以获得哪些保险赔偿的介绍了。
最后优赔哥还想提醒大家,老人是易受高温伤害的高危人群,酷暑引发了不少老人外出中暑、热晕、迷路等事件,因此,高温天气尽量不要让老人单独出门,以免发生意外。
我是郝优赔,一个从业近十年的保险er,无论是理赔法律咨询还是理赔法律协助......总之,任何关于保险理赔的问题都可以找我哦。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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