1、什么是健康险?
健康险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。健康保险,又称“疾病保险”。在被保险人身体出现疾病时,由保险人向其支付保险金的人身保险。健康保险的支付范围通常包括医疗费用、收入损失、丧葬费及遗属生活费等。此种保险多与伤害保险合办,也有与人寿保险合办的。为防止道德危险,办理健康保险时,保险人通常都规定一段试保期间,对被保险人在此期间后发生疾病造成的损失,保险人方负赔偿责任。
2、社保与健康险有什么区别?
社保:生病住院时,住院个人自付部分的医疗费用进行报销,但不包括进口药、自费药;住院后的费用无法报销;医疗赔付采用的是按一定比例赔付,额外医疗不进行报销。
健康险:住院时,报销疗养费、护理费、进口药费、自费药费;住院后,报销修养费、进口器材费、营养药品费;一般门急诊报销社保报销后剩余部分,重疾按比列提前给付,额外医疗还有VIP快速就医通道、重疾绿色就诊通道、三甲医院专家挂号等。
3、投保时应注意哪些问题?
1)、免赔额条款
健康保险合同中常用的条款是免赔额条款,也是健康保险的重要特征之一。改条款是在保险期内,被保险人发生保险事故后,保险公司会给付保险金之前,被保险人必须自己险垫付一部分医疗费用。
2)、等待期条款
等待期条款也叫做观察期条款。该条款规定了在保险单生效后,如果被保险人因疾病发生医疗费用所导致收入减少,保险人概不负责赔偿。一般情况下,一年短期的健康险等待期为31天,而长期健康险的等待期为90—180天。
3)、比例给付条款
比例给付条款即共保条款。该条款规定,对医疗费用中超出免赔额部分的,采用被保险人与保险人共同分摊比例的方法进行赔偿。一般情况下,被保险人自己需要承担的自付比例为20%—30%,其余部分由保险公司承担。
4)、体检条款
体检条款是保险公司可要求被保险人在提出索赔后,保险人是有权要求被保险人接受由保险人指定的医生或医疗机构的体检,以便保险人确认索赔的有效性和体赔付金额。
5)、给付限额条款
给付限额条款是针对被保险人的医疗费用规定了费用或服务量的最高限额,在限额以外的部分是需要由被保险人自己承担的,而限额以内的部分是需要由保险人进行承担的。
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