家住湖北恩施的蔡某在朋友的介绍下到东莞某玩具厂工作,工厂为员工都够买了综合意外险,保费属于工厂员工分摊制,即工厂交一半员工交一半;保额40万元,正值国庆假期,蔡某想念儿子杨某某就坐火车回了家,次日,蔡某因想吃螺丝就到家里附近的河边去摸螺丝,蔡某赤脚下河但因为石头上都布满了苔藓,一下没站稳就跌落至水中,虽然河水不深但因为磕到脑袋昏迷进而溺亡,杨某某早年丧父在自己即将大学毕业之际又丧母,忍者丧母之痛为其料理了后事。
被保人未签字保险拒赔
意外发生后,杨某某至保险公司理赔,不料却被拒赔,保险公司发布拒赔通知书称,保险合同未经被保险人签字的,保险合同无效,故保险不需承担相应保险责任,不需理赔。杨某某不服拒赔结果,咨询律师。
律师分析案件,保险应理赔
律师分析认为,首先案件争议焦点为:以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人签字的,合同是否有效。根据《中华人民共和国保险法》第三十四条第一款规定:以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人同意并认可保险金额的,合同无效。但对被保险人以什么样的形式同意并认可并无限制,即只要能证明被保险人知晓即可。而本案保险由投保人与被保险人协商确定,且被保险人缴纳了一半保险费,应当视为被保险人同意并认可保险金额,即保险合同合法有效。
其次根据有关部门出具证据证明,死者蔡某系意外死亡,符合保险约定情形,故保险公司应承担相应保险责任,予以理赔。
在律师的帮助下,杨某某将保险公司诉至法院,得到了应有的保险赔偿金。
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