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买保险五个月后发病了,“观察期免责”挡住了理赔路。

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[提要]购买一份保险不只是签字那么简单,要想发挥保险的作用首先得学会看懂保单的各项条款,在保险合同中潜伏着不少关键的时间点,这些时间点直接影响着投保人日后面临的理赔问题。一般来说,不同

购买一份保险不只是签字那么简单,要想发挥保险的作用首先得学会看懂保单的各项条款,在保险合同中潜伏着不少关键的时间点,这些时间点直接影响着投保人日后面临的理赔问题。

一般来说,不同的保险公司针对不同的产品,保险观察期也不尽相同,如短期医疗险的观察期一般为30天,重大疾病的观察期一般为90天、180天,有些保险公司针对特定疾病的保险,“观察期”甚至有长达1年之久。但免责期一般只在第一次投保时才设立,第二年开始在同一保险公司续保则不存在免责期了。

下面我们来看一则真实的案例:

去年3月26日,李某给自己买了一份终身寿险,附加终身重大疾病险,当时李某去保险公司体检时并无任何疾病症状。然而天有不测风云,5个月后,李某发现自己罹患胃癌,便向保险公司索赔,但保险公司却告知李某“观察期免责”,遂拒赔了李某。

上诉案例反映,有的人或许知道保险观察期,但是根本不知道这到底是什么意思。“观察期”又称“等待期”和“免责期”,意思就是在医疗保险、重大疾病保险这些健康保险中,被保险人在首次投保时,从合同生效日算起的一段时间内,被保险人患病所发生的费用和责任,保险公司不予赔付与承担。上述案例中,李某的保单虽然在3月26日已生效,但还有180天的重大疾病观察期,对观察期内罹患重大疾病,保险公司不承担保险责任。

保险公司为什么要设置观察期?

保险专家表示,在保险条款中设置观察期,主要目的是为了能够更好地保护诚信投保人和被保险人的利益,有效防范“带病投保”的现象。

据小编了解,近年来,健康类保险日渐受人们关注,参保者也越来越多,目前重大疾病险普遍都有观察期的规定,对被保险人来说,虽然在免责期内罹患重病概率很小,但这段时间毕竟是保险真空期,因此小编提醒大家,从最大限度防范风险的角度出发,大家在挑选健康险时大家应该考虑观察期的长度,尽可能选择观察期相对较短的保险。此外,保单里的责任免除条款,会用黑体字标注,大家也要仔细看,向保险销售员问清楚,要做到心中有数,避免在日后理赔时出现纠纷。




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