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怎么避免医疗保险理赔纠纷?

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[提要]保险专家说,为了更好地防止索赔纠纷案件,顾客在购买保险医疗保险时应留意下列三个层面:第一,应研读保险责任条文。顾客在选购医疗保险时一定要清晰保险险种的义务范畴,由于仅有在保险责

  保险专家说,为了更好地防止索赔纠纷案件,顾客在购买保险医疗保险时应留意下列三个层面:

  第一,应研读保险责任条文。

  顾客在选购医疗保险时一定要清晰保险险种的义务范畴,由于仅有在保险责任范畴内产生保险事故,保险公司才会执行赔偿责任。比如,保险公司对住院治疗医疗保险要求了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔偿犹豫期限内产生的医疗费用开支。

  第二,在签署保险合同时应属实告之身体身体状况及既往病史。

  “假如被保险人故意隐瞒病症客观事实,保险事故产生后,保险公司可以不担负赔偿义务,都不退回保险费用,最终受损害的是受益人。”保险专家说,“属实告之”责任应以法律法规方式固定不动在保险合同上,不然保险公司很有可能以“瞒报”病况为由拒保。

  第三,高度重视免赔条文。

  住院医疗险有赔偿型和补贴型二种,赔偿型医疗保险是依据受益人的具体开支开展赔偿,小于具体的花销,各家保险公司都要求了一个免赔,小于免赔,受益人不可以得到赔付;补贴型医疗保险则是依据受益人的住院治疗日数计付保障金,与医疗费用不相干,索赔时一般不用初始税票,且不会受到赔偿标准限定。




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