吉首市全面启动城镇居民医疗保险门诊统筹

近日，从吉首市医保局,笔者了解到，为了使得医疗保障体系得到完善，城乡居民医疗保险保障水平得到提高，城镇居民门诊医疗需求得到满足，使参保居民门诊医疗费用负担得到切实减轻，从今年11月起，湖南省吉首市全面启动城镇居民医疗保险门诊统筹，这是吉首市城镇居民医疗保险在保住院、保门诊大病之后又一重大保障措施。

参保的城镇居民在定点医疗机构门诊发生的医疗费用，可由医保基金按一定比例予以支付，这就是门诊统筹。目前，60岁以上老人100元/年，成年人120元/年，未成年人20元/年是吉首市城镇居民基本医疗保险的参保缴费标准，在实施普通门诊制度后，此缴费标准维持不变，而从医疗保险基金中提取门诊统筹金的来源。

实施门诊统筹后，门诊统筹医疗费年度累计最高支付额为600元，每次最高支付100元。每次门诊就医门槛费为10元/次，符合门诊统筹支付范围的门诊医疗费，由门诊统筹基金支付50%，其余由个人支付。

为做好普通门诊统筹工作，吉首市制定了《吉首市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法》，门诊统筹实行首诊定点管理，参保人员一旦选定居民门诊定点医疗机构，一年内不得变更。同时，在门诊医疗费的结算上实现了即时结算，即参保居民在门诊定点医疗机构就医，只需支付个人自付部分，直接享受门诊统筹待遇。

据吉首市医保局局长祝宗玉介绍，目前，吉首市参保人可以在镇溪社区卫生服务中心、峒河社区卫生服务中心、乾州社区卫生服务中心、万溶江卫生院选定首诊居民普通门诊医院，选定后可在所选医院门诊就诊报销。门诊统筹启动后，将进一步降低居民门诊费用，居民医疗保障水平将进一步提高。

自2008年启动以来,吉首市城镇居民基本医疗保险制度，对城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的学生、儿童、老年人、残疾人、城市低保及边缘户等特殊群体的医疗发挥了重要保障作用，与此同时，也有效解决了一些问题，如城镇居民看病难、看病贵等问题，使百姓们的利益得到维护，很多事情变得更加方便。

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