柳州市大病住院医保政策

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柳州市什么样的医保医疗费用可以报销吗

2019大病二次报销政策是什么

新农合大病医疗保险补偿规定有哪些

柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定第一条 为建立健全本市社会医疗保险制度，完善本市社会保障体系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于完善职工基本医疗保险制度有关问题的通知》（桂人社发〔2012〕86号），结合本市实际，制定本规定。第四条 基本医疗保险参保人员参加城镇职工大额医疗保险的，可按规定享受基本医疗保险和大额医疗保险待遇，具体办法另行制定。第五条 在实行基本医疗保险制度的基础上，逐步建立多种形式的补充医疗保险和社会医疗救助等保障机制。鼓励单位和个人在参加基本医疗保险和大额医疗保险的基础上参加商业健康保险。第十六条 基本医疗保险分为综合医疗保险（含门诊、住院医保待遇）和住院医疗保险（仅住院医保待遇）。（一）下列用人单位和个人，应参加综合医疗保险：1.城镇所有企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工（包括符合国家有关规定的退休、退职人员）。2.城镇个体工商户及其雇工。3.城镇灵活就业人员。2013年9月30日以前按原政策参加住院医疗保险的用人单位和个人，可继续按照住院医疗保险参保缴费；2013年10月1日起不再办理住院医疗保险新参保和综合医疗保险变更为住院医疗保险的手续。第十七条 本市行政区域内所有用人单位的老红军、离休人员不参加基本医疗保险，其医疗费用实行统一管理，具体办法另行制定。第十八条 一至六级残疾军人应按本规定参加基本医疗保险。第十九条 外国人及港、澳、台居民参加基本医疗保险，按国家、自治区有关规定办理。第二十条 医疗保险年度（以下简称医保年度），是指医疗保险费用征缴和结算年度。基本医疗保险以每年7月1日至次年6月30日为一个医保年度。第二十一条 用人单位及其职工参加基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费，缴费标准分别如下：（一）参加综合医疗保险的，职工个人按缴费基数的2%缴费，用人单位按职工缴费基数的7.5%缴费。（二）2013年9月30日前按原政策已参加住院医疗保险的，职工个人不缴费，用人单位按职工缴费基数的4%缴费。第二十二条 用人单位在职职工的月缴费基数按个人上年度平均月工资额确定，如个人工资高于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的，以300%为缴费基数；低于60%的，以60%为缴费基数。无法明确缴费基数的参保人员，统一以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资为缴费基数。第二十三条 灵活就业人员参加基本医疗保险，由个人缴纳基本医疗保险费。缴费基数按上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的60%确定，参加综合医疗保险，按9.5%的比例缴费；2013年9月30日前按原政策已参加住院医疗保险，按4%的比例缴费。第二十四条 参加基本医疗保险的个人（包括单位职工和灵活就业人员），达到法定退休年龄时基本医疗保险累计缴费年限满25年，且在本市（含六县）实际缴费年限满5年以上，用人单位和个人不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。基本医疗保险缴费年限按月核定。

农保的重大疾病险，就是按照比例去报销，和一般的疾病险是一样的。你可以做个商业保险的重大疾病险，可以两个都报销！！！卫生部副部长刘谦昨天在国务院新闻办举行的新闻发布会上表示，农村大病医保扩大至20种试点疾病，符合救助标准的贫困人群，患病报销比例将达90%。刘谦表示，农村居民重大疾病的医疗保障从2010年6月开始启动，先是以农村儿童的先心病和急性白血病这两个病开始，到2011年两个病在新农合统筹地区全面铺开，同时增加了6个病做试点。2012年，8个病已全面铺开，有三分之一统筹地区增加了12种病，扩大至20种疾病。新农合在限定费用的基础上，将重大疾病的实际报销比例提高至70%。卫生部还与民政部合作，对于符合条件的救助对象，即贫困人群，由民政部再给予20%补偿，二者相加可以到90%。今年上半年，全国已经有343641名患者被纳入新农合的重大疾病救治保障范围，其中白血病患儿有4000余人，先心病患儿14000余人，费用的补偿比例分别达到74.1%和77%。妇女“两癌”等6种疾病的救治人数也显著增加，累计补偿金额已达9.23亿元。新增12种病的试点也有93181名患者获得救治，补偿金额也达到3.88亿元。参合农民患重大疾病的费用负担明显减轻。卫生部表示，到2015年，新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上，个人缴费标准适当提高，并逐步探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。同时，还将全面推行新农合省市级定点医疗机构和村卫生室的即时结报工作，逐步推行省外异地结报；提高重大疾病医疗保障水平。此外，社会办医也是今年医改的热点话题。卫生部介绍，目前我国的医疗机构大约2.2万家，民营医院数量已经接近全国医疗机构的三分之一，即6000余家，但民营医院的床位数大概只占总床位数的10%，业务量占到总医疗卫生服务的9%。依据“十二五”规划的目标，到2015年底，民营医院床位数将占总床位数的20%，同时业务量也相应要增加到20%。

一、大病保险目前具体囊括哪些病？虽然大病医保没有明确规定病种，但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义，分别包括：儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。需要注意的是有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。各地情况不同，以当地医保政策为准。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。但是仅仅靠大病医保是不能覆盖风险的，比如治疗某些大病需要的特效药、进口药药品费用大病医保是不能报销的，这个时候就需要商业保险来补充了。学姐将之前发布的一篇攻略贴上来，教大家如何根据自己的情况补充商保： >；保险哪个好，怎么买划算，手把手教你避开保险的这些坑二、超过多少金额才可以报销呢？根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。一般说来，超过5000元即可。三、大病报销比例是多少？由于大病医保是属于二次报销，因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付自费的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。