医疗保险政策

基本医疗保险政策是对基本医疗保障基金和个人共同分担的医疗费用共付机制最好的体现，是贴近民生的一项政策。

医疗保险政策相关内容

1、什么是城镇职工基本医疗保险制度

城镇职工基本医疗保险制度是国家和社会为保障劳动者基本医疗需求的一种社会医疗保险制度。它是社会保障制度的重要组成部分。

2、城镇职工基本医疗保险与商业医疗保险有何区别

城镇职工基本医疗保险和商业医疗保险都是我国多层次医疗保险的内容，两者都为参保人员患病时提供特定的物质帮助。但两者具有较大的区别，其主要区别是：城镇职工基本医疗保险属于社会保险，它由国家强制实施，所有城镇用人单位和城镇职工都必须参加；城镇职工基本医疗保险的资金来自于用人单位和职工个人缴纳的医疗保险费以及国家的补贴，医疗保险基金由政府统一筹集、使用和管理；基本医疗保险是国家规定的劳动者的基本权利之一，也是社会对劳动者应尽的一种义务，其作用是保障职工的基本医疗需求，以及得大病时有医疗保障。而商业医疗保险没有强制性，是否参加完全根据参保人意愿；商业保险实行自愿投保、等价交换，保险率视险情而定，实行有收有偿，多投多保，少投少保，不投不保的给付办法，其管理按商业原则自主经营，自负盈亏，自我发展；商业医疗保险是一种金融活动，以赢利为目的。

3、参加基本医疗保险的一般程序是什么

①参保登记：用人单位先到市医保局征缴科办理参保登记手续，填报《湘潭市职工医疗保险人员花名册》，并汇总填报《湘潭市职工医疗保险投保单位登记表》，报表的同时，另报软盘（软盘自备）。

 ②参保审核：市医保局对参保单位填写的医疗保险登记表逐项进行审核；参保单位应如实提供用工情况、工资表、财务报表等与医疗保险有关的原始资料和数据，以便医保局进行缴费基数的审核。

③缴费基数核定后，医保局及时进行数据录入，打印缴费单据。

④参保单位按规定缴纳医疗保险费。

⑤同时购买《湘潭市职工医疗保险病历本》和ＩＣ卡。在病历本上粘贴参保人员近期一寸相片，并填写栏目内容，经市医保局确认并加盖钢印后发至参保人员，由参保人员本人保管、使用。

4、基本医疗保险和公务员医疗补助及大病医疗互助的缴费标准是多少

基本医疗保险缴费标准：用人单位按本单位在职职工上年度工资收入的  6％和退休人员上年度退休费的4％缴纳基本医疗保险费；在职职工个人按本人上年度工资收入的2％缴纳基本医疗保险费，由用人单位从职工工资中代为扣缴；退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。二等乙级以上革命伤残军人由原资金渠道按本市前三年此类人员实际支出的人均医疗费用标准缴纳医疗保险费。

公务员医疗补助按在职人员上年度工资总额的3％筹集。

大病医疗互助缴费标准为每人每年90元。

意外伤害缴费标准为每人每年30元。

5、什么是医疗保险个人帐户？其用途有哪些？

医疗保险个人帐户是医疗保险经办机构为每一个参保人员建立的医疗保险帐户。用于记录、储存个人缴纳的以及从单位缴费中划入的医疗保险费。其用途为：①支付在定点医疗机构就医时发生的门诊医疗费用；②支付在定点零售药店购买基本医疗保险用药目录范围内药品的费用；③个人帐户历年沉淀资金和过渡性补助（亦称铺底资金，下同）可支付住院或特殊病种费用中的个人自负部分。

6、参保人员个人医疗帐户由哪几部分构成？

（1）职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人帐户。

（2）单位为职工缴纳的基本医疗保险费，按以下比例划入个人帐户：45岁以下（含45岁）的在职职工按本人上年度工资收入的0.7％划入；45岁以上的在职职工按本人上年度工资收入的１.２％划入；退休人员按本人上年度退休金的3.4％划入。

（3）参保单位缴纳了公务员医疗补助的，按本人上年度工资收入（或退休金）的1.5％划入个人帐户。

（4）参保单位为参保人员缴纳的铺底资金全部注入个人帐户。

（5）个人医疗帐户历年沉淀资金及其利息。