大病保险属于医疗保险的一部分,是一种社会保险。大病保险对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
大病保险如何报销
大病医保并非特指哪些病种,而是指参保人在治疗重大疾病时,对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。一般来说,参保人住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用,达到一定的金额标准,就可以由大病保险进行报销。
至于报销的流程,有的地区实行一站式结算,病人在出院结算时,医保结算系统即可按照城乡居民医保、大病医保等医保政策进行医疗费用的报销结算,参保人无需到各区医保局等机构另外进行报销申请;但有的地区仍然需要到相关机构进行报销,因此,消费者要根据当地的不同情况进行处理。
在大病保险之外,其实消费者选择商业保险作为补充其实是最完善的保障方案。因为基本的医保事实上并不能完全满足民众医疗保障的需求,如重大疾病等一系列问题,依靠基本医疗保险报销大病医疗费用是远远不够的,因为人一生中患有重大疾病的几率不容忽视,而治疗重大疾病的平均治疗费用高达20万元以上。因此,我们应该选择一些商业医疗保险,得到更好的保障,这是降低大病医疗风险和减轻大病医疗的经济负担的有效手段。
而商业保险报销的问题,每个保险公司报销的比例和要求都不一样,消费者在购买时和出险时,都要详细咨询代理人和保险公司,妥善保管好单据,尽早向保险公司报案,在社保报销之后,尽快到保险公司办理报销事宜。
据了解,大病保险报销待遇标准为:参保人员住院(含门诊特殊病)治疗,符合医保政策范围内个人负担医疗费用,起付标准为2万元,最高支付限额为30万元,报销比例分为三段,2万元至10万元(含)之间报销50%、10万元至20万元(含)之间报销60%、20万元至30万元(含)之间报销70%。此外,参加本市居民基本医疗保险的人员适用大病保险政策,参保人员按年度参加居民医保后,无需另行缴费。
大病保险有用吗
大病离我们并不遥远,一条来自卫生部信息中心的数据显示:人一生中患大病的几率竟然高达72.18%,疾病是我们无法预料的,但是我们可以提前购买保险来降低风险所带来的损失。
在重大疾病面前,我们分秒必争,想找更好的医生,更好的设备,更好的医院。但是医保需要我们定点医疗,重大疾病的特定项目治疗原则上一年只允许修改一次。但是这却绑定了我们求生的步伐。如果这家医院设备不够,导致病人等待时间过长,耽误我们最佳的诊疗时间怎么办?如果这家医院的医生专业性不够,我们想去异地求医,则必须经过定点机构的转诊手续。异地归异地,但是香港或者外国一些更好的境外医疗机构,则不在异地求医范围之内。
所以根据上面的介绍,相信各位读者对于跟自己相关的医疗保险有了更进一步的认识。看似报销费用较多的社会医疗保险,实际上用药受限,治疗方式受限,就医地点受限,所以我们才需要重大疾病保险为我们扩大保护范围。
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