大病保险一般包括社保大病保险和商业重大疾病保险。只是这两种保险包含的大病病种并不是一样的。大家在投保想要给自己寻求保障之前,要弄明白保险所保障的病种和各项保险条款。
大病保险的内容
医疗保险和新农合的投保人,在大病突发高额医疗费用的情况下,可以向大病保险做二次报销。大病保险中包括了哪些病,因为地域差异,各地都有不同,具体还是要看各个地方出台的大病保险政策。
关于商业重大疾病保险,它是经过保险公司经办的以特定的重大疾病,比如说恶性肿瘤、心肌梗塞、脑溢血等作为保险对象。如果被保人患上了这些疾病,保险公司会对所花费的医疗费用给予一定的补偿,当然,具体的病种不同的保险公司也是不同的。
首先在统筹基金方面,普通门诊这块,统筹基金是不管的。它主要管的是那些特别门诊和住院费用方面的报销。特别门诊指的是癌症放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用报销,但不包括手术费用。住院费用报销指的是一般住院费用报销以及急诊发生后前7天的住院费用的报销。
接下来是看大额互助。大额互助方面,普通门诊是给予报销的。但是特别门诊和住院费用这块,大额互助所报销的是一年内超过统筹基金报销封顶的费用。最后是个人账户,只要个人账户中还存余额,那么就可以自由支配,总的来说还是花自己的钱。
大病保险的保额
大病保险保额的确定是根据需要来定的,您可根据当前较常见的重大疾病医疗费用水平,大致给自己估算出一个疾病财务总需求(如10万-15万元),再减去目前自己或单位可能承担的额度(如储蓄、公费医疗、大病统筹等),得出的数字就是应该由商业保险来补充的额度。
有些大病保险是按基本保险金额的一定倍数(如2-3倍)给付的,则您需要10万的保障,只需购买5万的保额就够了。多倍赔付的大病保险其保障功能是很强的。
由于医疗费用是不断水涨船高的,再过5年、10年后想增加保额可能还需要体检,而这时身体状况相对会差些,年龄增加对应的保费也会上升。因此建议大病保险要有优先考虑,并尽可能上够。如果是为孩子或年轻人购买大病险,还要考虑通货膨胀的问题,保额递增的大病险就是上上之选了。
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