山东东营城乡居民医保参保

从山东省东营市人力资源和社会保障局，记者得知，从今年起，城乡居民基本医疗保险所有参保人员（以下简称参保居民），在本市定点医疗机构门诊（不含门诊慢性病）发生的就医购药费用（含一般诊疗费），报销是按普通门诊政策进行的，由门诊统筹基金按照50%的标准支付，150元是每人每年可报销的费用。实行这一政策，将使得城乡居民基本医疗保险制度得到完善，居民门诊医疗费的负担得到减轻。

普通门诊定点医疗机构是二级及社区、村卫生服务机构.

只有住院才能报销医药费，今后在东营将成为历史了。从现在起，在门诊看病也可直接报销了。东营市人力资源和社会保障局的工作人员介绍，之前只有新农合的参保居民能享受普通门诊看病报销待遇，但从今年实行城乡医保合并之后，没有了新农合和城镇医保之分，所有参保居民只要在定点医疗机构门诊看病，就可直接享受医保报销的待遇。城乡居民基本医疗保险普通门诊应本着就近、便捷的原则，实行定点管理。普通门诊所需资金由门诊统筹基金列支，实行市级统筹，分级管理，与门诊慢性病分别列账，单独统计。

为了鼓励小病在社区看，以形成合理的就医格局，记者了解到，此次将本市二级及以下医疗机构（含社区、村卫生服务机构）作为普通门诊定点医疗机构。此外普通门诊不设起付线，参保居民在普通门诊定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用（含一般诊疗费），由门诊统筹基金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为150元。参保居民在一个医疗年度内门诊统筹基金支付限额仅限当年使用，不予结转。在非普通门诊定点医疗机构就医的医疗费用，由个人自付。

在校学生、新生儿出生当年按照二档享受医保待遇

今年，城乡居民医保缴费设置了两个缴费标准，参保居民按照一档（80元）缴纳保险费的，门诊药品目录、诊疗项目目录统一执行《山东省新型农村合作医疗报销基本药物目录》、国家基本药物目录（基层版）和省增补基本药物目录、《山东省新型农村合作医疗诊疗项目（试行）》；按照二档（120元）缴纳保险费的，药品目录、诊疗项目目录统一执行《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》。在校学生、新生儿出生当年统一按照二档享受医疗保险待遇。

定点医疗机构根据参保居民门诊就医情况如实登记《门诊登记本》，参保居民在《门诊登记本》及支付凭证上签字确认，做到登记信息真实无误。幼儿、高龄、重病、行动不便的参保居民患病由他人代取药时，应携带参保居民的社会保障卡，并由代办人在《门诊登记本》及支付凭证上签字。

参保居民持社会保障卡到定点医疗机构就医时，仅支付由个人承担部分的医药费用，统筹基金支付部分由定点医疗机构垫付。尚未办理社会保障卡的参保居民，可暂时凭本人身份证到定点医疗机构就医。

定点医疗机构开药不得超过两周量

定点医疗机构医生接诊时，应核对参保居民身份证、社会保障卡等信息，杜绝冒名就诊行为。定点医疗机构每月对本机构普通门诊支付情况进行公示，公示期不少于1个月。

为了使得患者病情不再进一步加重，如果是医疗机构急性疾病患者，每次开药量控制在三日量内，如果是慢性疾病患者，开药量控制在七日量内，两周量是最大限度。建立普通门诊定点医疗机构年度考核制度，每年考核普通门诊统筹业务对基层医疗机构，考核结果作为定点医疗机构续签服务协议和备用金拨付的依据。